Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (5)
Câu 18: Mô tả hình ảnh tổn thương ở ruột trong bệnh thương hàn , nêu các biến chứng thường gặp trong bệnh thương hàn
Ôn tập Giải Phẫu Bệnh (5)
Câu 18: Mô tả hình ảnh tổn thương ở ruột trong bệnh thương hàn
, nêu các biến chứng thường gặp trong bệnh thương hàn
Bài làm
1. Đặc điểm
- Thương hàn là bệnh truyền nhiễm cấp.
- Mầm bệnh TK Sallmonella Typhi (GR-) theo đường tiêu hóa mảng
Peyer hạch mạc treo ống ngực vào máu gây nhiễm khuẩn huyết
- Triệu chứng lâm sàng toàn thân và tổn thương ở các tạng : sốt cao kéo dài,
đi ngoài, ban hồng ngoài da (50%).
2. Hỡnh ảnh tổn thương
a) Tổn thương ruột: Hồi tràng
- Giai đọan 1: mảng Payer sưng, nhiều tế bào thương hàn tạo thành hạt thư-
ơng hàn.
- Giai đoạn 2: hoại tử niêm mạc ruột.
- Giai đoạn 3: tạo thành ổ loét.
- Giai đoạn 4: tổ chức hạt phát triển.
- Giai đọan 5: hình thành sẹo.
b) Tổn thương các tạng khác:
- Hạch mạc treo : sưng to, nhiều tế bào TH
- Lách : to (70%) , đỏ, nặng (120-150g)
- Gan : ổ hoại tử, xoang mạch dãn.
- Túi mật : viêm, nhiều t/b TH
- Tim : to, mềm, HA giảm .
- Thận : ống thận thoái hóa
- Cơ vân, tủy xương, phổi ...
3. Biến chứng
- Thủng ruột, xuất huyết đường tiêu hóa, vỡ lách.
- Tử vong do nhiễm trùng nhiễm độc, suy tuần hoàn
Câu 19: Mô tả ổ loét ruột trong bệnh lỵ amíp , các biến chứng của
bệnh lỵ amíp
Bài làm
1. Đặc điểm
- Bệnh lỵ amớp là bệnh món tớnh thường tái phát theo đợt
- Mầm bệnh là Entamoeba histolytica
2. Hỡnh ảnh tổn thương
- Đại thể:
+ Ổ loét sâu
+ Tạo hang ở lớp hạ niêm mạc ruột
+ Bờ ngóc nghách nhiều chất hoại tử.
- Vi thể:
+ Tế bào viêm chủ yếu tế bào 1 nhân
+ Nhiều amíp ăn hồng cầu.
3-Biến chứng:
- Áp xe gan, phổi, não,
- U hạt amíp ruột già.
Câu 21: So s¸nh gi÷a x¬ gan teo vμ x¬ gan mËt
Bài làm
X¬ gan teo X¬ gan mËt
Nguyªn nh©n ThiÕu chÊt, thiÕu ®¹m, h−íng Viªm t¾c ®−êng mËt trong
mì, nghiÖn r−îu, rèi lo¹n chuyÓn hoÆc ngoμi gan
ho¸, viªm gan...
®¹i thÓ Gan to lªn, cøng, bÒ mÆt næi lªn Gan to lªn , mÆt nh½n, bÒ
nh÷ng h¹t t−¬ng ®èi ®Òu nhau, mÆt cã mμu xanh
gäi lμ h¹t ®Çu ®anh, kÝch th−íc
kh«ng qu¸ 1 cm, ng¨n c¸ch víi
nhau bëi c¸c tæ chøc x¬ vμ
t−¬ng ®èi ®Òu nhau
Vi thÓ Tæ chøc liªn kÕt x¬ ph¸t triÓn tõ C¸c èng mËt gi·n ra, thμnh
kháng cöa chia c¾t ga thμnh c¸c dμy, c¸c tÕ bμo gan ø mËt, tæ
phÇn kh¸c nhau, mçi phÇn nh− chøc liªn kÕt x¬ ph¸t triÓn ,
thÕ gäi lμ 1 tiÓu thuú gan gi¶, phÇn lín c¸c tiÓu thuú gan
hiÕm khi gÆp tiÓu thuú cßn vÉn ®−îc b¶o tån
nguyªn vÑn cÊu tróc. Trong tæ
chøc liªn kÕt x¬ cã nhiÒu èng
mËt t©n t¹o vμ x©m nhiÔm nhiÒu
tÕ bμo viªm m·n tÝnh
Câu 22: Định nghĩa và giải thích những đặc tính của u
Bài làm
1. Định nghĩa:
- U là một mô phát triển mạnh mẻ gồm những tế bào sinh ra từ một
dòng đã trở thành bất thường, sinh sản thừa, vượt wá yêu cầu của cơ thể,
không tuân theo quy luật đồng tồn của cơ thể. U biểu hiện sự mất thăng bằng
liên tục, không hồi phục được
2. Đặc tính khối U:
+ U tồn tại mãi mãi :
- U là sự wá sản của tb hầu như không ngừng,
- U vẫn tiếp tục phát triển dù nguyên nhân kích thích không còn
- U không bao giờ tự mất đi
Các hiện tượng trên chứng tỏ khi U đã được phát động các tb U
sinh sản tự động không chịu sự điều hòa của cơ thể và mô xung quanh
+ U sinh sản thừa :
- Không giúp ích gì cho cơ thể
- Không phục vụ cho sự tồn tạivà phát triển
- Tb U thường không có hoạt động chức năng
Bình thường tb và mô phát triển theo một chương trình chung đã
qui định, đảm bảo sự hiệp đồng phục vụ cho sự tồn tại và phát triển của cơ
thể. Khi phát sinh U một dòng tb nào đó sẽ lấn át tất cả các dòng khác về số
lượng không gian và thời gian
+ U kí sinh trên cơ thể:
- U sinh ra tư tb cơ thể và cướp lấy chất dd nhưng vẫn được cơ thể
dung thứ
- U phát triển làm cơ thể suy kiệt do U gây chèn ép, hoại tử,
chảy máu hoặc di căn. Kết quả thì cơ thể suy mòn còn U thì lớn lên và tb U
thì quá sản mạnh mẽ
+ U biểu hiện sự mất thăng bằng liên tục không hồi phục : U là
một hiện tượng bất thường làm rối loạn tính đồng tồn của cơ thể hầu như
không thể chấm dứt mà phải dùng các biện pháp triệt để như phẩu thuật toàn
bộ, tia xạ, hóa chất tiêu diệt……
Câu 23: Phân biệt u lành và u ác, cho ví dụ về u lành, nêu hình ảnh chứng
minh tính chất lành tính của khối u
Bài làm
1. Phân biệt u lành và u ác:
U lμnh U ¸c
1 Ph¸t triÓn ChËm , ®Ì Ðp Nhanh, x©m lÊn
2 §¹i BÒ mÆt. Nh½n Xï x×
thÓ Di ®éng Cã Kh«ng
Vá bäc Cã Kh«ng
Ho¹i tö, Kh«ng Cã
ch¶y m¸u
3 Vi CÊu tróc Gièng tæ chøc sinh ra Kh«ng gièng tæ chøc sinh ra
thÓ nã nã
tÕ bμo BiÖt ho¸ cao KÐm biÖt ho¸
Nh©n B×nh th−êng vÒ h×nh Nh©n lín, ®a h×nh, nhiÒu
th¸i vμ kÝch th−íc nh©n chia, nh©n qu¸i
4 Di c¨n Kh«ng Cã
2. Ví dụ về u lành tính
U nhú ở da : u phát triển lồi cao thành các nhú , có ranh giới rõ, phát triển
chậm, không ảnh hưởng nhiều đến cơ thể, có thể điều trị triệt để bằng phẫu thuật
cắt bỏ.
Về vi thể, cấu trúc u gồm nhiều hàng tế bào biểu mô lát tầng phủ lên trên
một trục liên kết huyết quản lồi lên trên bề mặt da. Màng đáy biểu mô còn nguyên
vẹn. Tế bào mô u vãn giữ được cấu trúc tương đối bình thường. Mô đệm dưới
biểu mô có xâm nhập một số tế bào viêm mãn tính
Câu 24: Phân biệt U & Viêm
Bài làm
U Viêm
-Tạo ra một mô mới bất thường cả -Làm thay đổi mô sẵn có huy động
về số lượng & chất lượng các tb đãm nhận việc bảo vệ cơ thể
-Không chụi sự chỉ huy của cơ thể, - Chịu sự chỉ huy của cơ the, tiến
là mô thừa, kí sinh & gây hại trên triển theo yêu cầu của cơ thể, có ích
cơ thể
-Sinh sản tb không có giới hạn về -Sinh sản tb có giới hạn về không
không gian & thời gian gian & thời gian
-Quá sản không ngừng khi đã hết -Ngừng lại khi đã hết kích thích
kích thích
-Nguyên nhân chưa rõ, không - Nhiều nguyên nhân đã rõ trong
ngăn được tiến triển nhiều trường hợp có thể ngăn được
tiến triển viêm
