Giáo trình Giảm Natri máu
Khi Na+
GIAÛM NATRI MAÙU
Khi Na < 130 mmol/l. ÔÛ beänh nhaân suy tim coù phuø, Na+ maùu baèng 130 mmol/l laø vöøa phaûi
+
khoâng caàn ñieàu chænh. Chæ neân ñieàu chænh ngay neáu natri maùu giaûm xuoáng 120 mmol/l. khi
coù haï Na+ maùu do taêng ADH, chæ caàn haïn cheá nöôùc.
NGUYEÂN NHAÂN
1) Maát nöôùc ngoaøi teá baøo, maát Na+ ngoaøi thaän:
− Qua ñöôøng tieâu hoaù (noân oùi, tieâu chaûy, huùt dich daï daøy ruoät, thuït haäu moân baèng
nöôùc, phaãu thuaät ñöôøng tieâu hoaù
− Do boûng, chaán thöông
− Moà hoâi
Na+ nieäu < 20 mmol/l
2) Maát nöôùc vaø Na+ taïi thaän do:
− Duøng thuoác lôïi tieåu;
− Suy thöôïng thaän (beänh Addison);
− Suy thaän caáp theå coøn nöôùc tieåu
− Vieâm thaän keõ.
− Beänh thaän gaây maát muoái
Na+ nieäu > 20 mmol/l
3) Öù nöôùc ngoaøi teá baøo do:
− Suy giaùp traïng
− Tieát ADH quaù möùc.
Na+ nieäu > 20 mmol/l
Na+ maùu giaûm do pha loaõng bieåu hieän baèng caùc daáu hieäu giaûm thaåm thaáu maùu, giaûm
thanh loïc nöôùc töï do
4) Phuø, öù nöôùc, öù muoái do:
− Suy thaän, thaän hö
− Suy gan, xô gan
− Suy tim sung huyeát
Na+ nieäu < 20 mmol/l
BIEÅU HIEÄN LAÂM SAØNG coù theå coù
A. Tieâu hoaù: buoàn noân, noân, tieâu chaûy, ñau quaën buïng.
B. Tim maïch: nhòp nhanh, haï huyeát aùp.
C. Thaàn kinh trung öông: ñau ñaàu, lo laéng, ñôø ñaãn, luù laãn, traàm caûm, co giaät.
D. Thaàn kinh cô: yeáu cô.
E. Thay ñoåi ngoaøi da: da khoâ, xanh taùi.
XEÙT NGHIEÄM
− Na+ huyeát thanh < 135 mEq/L
− Na+ nieäu > 40 mEq/L
− Tæ troïng < 1,008
− Ñoä thaåm thaáu huyeát thanh < 280 mOsm/kg
ÑIEÀU TRÒ
Buø Na+ döïa theo noàng ñoä Na+ huyeát thanh:
Na huyeát thanh < 130 mEq/L duøng dung dòch NaCL 0,9%.
Na huyeát thanh
