Giáo trình Đọc kết quả khí máu Gambro
Rối loạn chuyển hóa tiên phát:
Luật 1:
+ RL toan - kiềm tiên phát nếu pH bất thường và pH, PCO2 thay đổi cùng chiều
+ Nhiễm toan chuyển hóa: pH 7,44 và PCO2 tăng
§äc KÕt Qu¶ KhÝ M¸u
Sù thay ®æi bï trõ
Rèi lo¹n nguyªn ph¸t Thay ®æi bï trõ
Toan chuyÓn ho¸ PCO2=1,5 x HCO3+(8 ± 2)
KiÒm chuyÓn ho¸ PCO2=0,7 x HCO3+(21 ± 2)
Toan h« hÊp cÊp pH=0,008 x (PCO2- 40)
Toan h« hÊp m¹n pH=0,003 x (PCO2- 40)
KiÒm h« hÊp cÊp pH=0,008 x (40- PCO2)
KiÒm h« hÊp m¹n pH=0,008 x (40- PCO2)
pH=7,36 – 7,44
PCO2=36 – 44 mmHg
HCO3=22 – 26 mEq/l
2
Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ tiªn ph¸t
LuËt 1
RL toan – kiÒm tiªn ph¸t nÕu
• pH bÊt th−êng vμ pH, PCO2 thay ®æi cïng chiÒu
NhiÔm toan chuyÓn ho¸
• pH < 7,36 vμ PCO2
NhiÔm kiÒm chuyÓn ho¸
• pH > 7,44 vμ PCO2
3
Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ tiªn ph¸t
LuËt 2
RL kiÒm toan h« hÊp kÌm theo nÕu
• PCO2 ®o ®−îc > PCO2 dù ®o¸n: toan h« hÊp
• PCO2 ®o ®−îc < PCO2 dù ®o¸n: kiÒm h« hÊp
4
Rèi lo¹n h« hÊp tiªn ph¸t
LuËt 3
RL toan-kiÒm do h« hÊp tiªn ph¸t khi:
• PCO2 bÊt th−êng vμ
• PCO2 vμ pH thay ®æi ng−îc chiÒu nhau
Toan h« hÊp
• PCO2 > 44 mmHg
• pH
KiÒm h« hÊp
• PCO2 < 36 mmHg
• pH
5
Rèi lo¹n h« hÊp tiªn ph¸t
LuËt 4
Sù thay ®æi pH mong ®îi (tÝnh theo ph−¬ng tr×nh)
• QuyÕt ®Þnh : Rl h« hÊp cÊp/m¹n?
• QuyÕt ®Þnh : Rl toan kiÒm do chuyÓn ho¸ ®i kÌm theo?
Rl toan kiÒm
Bï: m¹n Bï 1 phÇn do chuyÓn ho¸
0,003 0,008
CÊp
6
Rèi lo¹n hçn hîp
LuËt 5
RL toan kiÒm hçn hîp
• PCO2 bÊt th−êng, pH b×nh th−êng
• pH bÊt th−êng, PCO2 b×nh th−êng
7
