MẪU SỐ 02
(TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số:........
....., ngày... tháng... năm.....
ĐƠN XIN THĂM DÒ (KHẢO SÁT) KHOÁNG SẢN
Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế
(Tên tổ chức, cá nhân)..............................................................................
Trụ sở tại:............................... Điện thoại:..................... Fax:...................
Quyết định thành lập doanh nghiệp số...., ngày.... tháng... năm....(Đăng ký
kinh doanh số... ngày... tháng... năm...).
Giấy phép đầu tư số.... ngày.... tháng.... năm... của (Cơ quan cấp giấy
phép đầu tư)…………….(nếu có)
Xin được thăm dò (khảo sát) khoáng sản (tên khoáng sản) ............ tại
xã.............., huyện.................. tỉnh...................
Diện tích là.....................(ha, km2)
Được giới hạn bởi các điểm góc................ có toạ độ xác định trên bản
đồ kèm theo.
Thời gian là....... tháng, từ tháng.... năm...... đến tháng ....... năm ........
Dự toán chi phí : ......................
(Tên tổ chức, cá nhân)............... cam đoan thực hiện đúng quy định của
pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan.
(Tổ chức, cá nhân làm đơn)
Ký tên, đóng dấu
Tài liệu gửi kèm theo:
-
-
-