Đơn xin khai thác khoáng sản

---

MẪU SỐ 07 (TÊN TỔ CHỨC, CÁ NHÂN) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số:........ ....., ngày... tháng... năm..... ĐƠN XIN KHAI THÁC KHOÁNG SẢN Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (Tên tổ chức, cá nhân)............................................................................. Trụ sở tại:................................................................................................. Điện thoại:............................................... Fax:.......................................... Quyết định thành lập doanh nghiệp số...., ngày.... tháng... năm.... (Đăng ký kinh doanh số... ngày... tháng... năm...). Giấy phép đầu tư số.... ngày.... tháng.... năm... của (Cơ quan cấp giấy phép đầu tư)…………….(nếu là doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài). Giấy phép thăm dò số....... ngày.... tháng.... năm.... Báo cáo kết quả thăm dò.............. do............ thành lập năm........ đã được............ phê duyệt theo Quyết định số........ ngày.... tháng.... năm.... của..... Xin được khai thác (tên khoáng sản)....... tại mỏ........... thuộc xã......... huyện....... tỉnh..... Diện tích khu vực xin khai thác:.................. (ha, km2). Được giới hạn bởi các điểm góc:................... có toạ độ xác định trên bản đồ kèm theo. Trữ lượng xin khai thác: .................... (tấn, m3,...) Công suất khai thác:................. (tấn, m3,...) Thời hạn khai thác............... năm, từ tháng.... năm.... đến tháng..... năm....... Đối với trường hợp xin khai thác nước khoáng, nước nóng cần bổ sung thông tin về công trình khai thác theo các thông số: Số hiệu C.sâu Tọa độ Lưu lượng Hạ thấp Mức nước Ghi chú GK GK(m) X Y (m3/ngày) Smax (m) tĩnh (m) …… (Tên tổ chức, cá nhân)................... cam đoan thực hiện đúng quy định của pháp luật về khoáng sản và quy định của pháp luật khác có liên quan. (Tổ chức, cá nhân làm đơn) Ký tên, đóng dấu Tài liệu gửi kèm theo: - - -