ĐƠN ĐỀ NGHỊ
CẤP VÀ GIA HẠN CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ BUÔN BÁN THUỐC BẢO VỆ
THỰC VẬT
(dùng cho công ty, chi nhánh kinh doanh thuốc BVTV)
Kính gửi : Chi cục bảo vệ thực vật ( tỉnh, thành phố) .................
Họ và tên (Viết chữ in): ............................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: .................................. Tại .....................................................
Chức vụ: ....................................................................................................................
Đơn vị công tác: ........................................................................................................
Số chứng minh thư nhân dân ……………Ngày cấp …………Nơi cấp……………
Đã tốt nghiệp (đại học, trung cấp nông lâm nghiêp, lớp học chuyên môn về thuốc bảo vệ
thực vật) .........................................................................................................
Nơi cấp ......................................................... Ngày cấp ...........................................
Địa chỉ trụ sở: ............................................................................................................
Tôi xin chấp hành nghiêm chỉnh các qui định của pháp luật về buôn bán thuốc bảo vệ thực
vật, nếu vi phạm tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước cơ quan quản lý chuyên ngành và
pháp luật.
......................., ngày ... tháng ... năm 200 ...
Xác nhận của chính quyền địa phương về Người đề nghị
địa điểm trụ sở (Ký và ghi rõ họ tên)
(Ký và ghi rõ họ tên)