CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ THÚ Y
Kính gửi: Chi cục Thú y Thừa Thiên Huế.
Họ và tên (viết chữ in): ………………………. ĐT:..............................
Ngày tháng năm sinh: ………………….. Tại:........................................
Quê quán:..................................................................................................
Đăng ký hộ khẩu thường trú tại (ghi rõ số nhà, thôn xóm, xã phường, thị
trấn, huyện, thành phố, tỉnh):.............................................................................
...................................................................................................................
Đã tốt nghiệp (Đại học, trung cấp về chăn nuôi thú y hoặc thú y):
...................................................................................................................
Nơi cấp bằng tốt nghiệp:........................................................................
Ngày cấp:..................................................................................................
Địa điểm đăng ký hành nghề thú y:.........................................................
...................................................................................................................
Nội dung hành nghề:................................................................................
...................................................................................................................
Tôi xin chấp hành nghiêm chỉnh các qui định của pháp luật về Thú y, nếu vi
phạm tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước cơ quan chuyên môn và pháp luật Nhà
nước hiện hành.
Tôi xin gửi kèm theo đơn này gồm có:
1/ Bản sao văn bằng tốt nghiệp hoặc Giấy chứng nhận trình độ chuyên môn
(Có công chứng)
2/ Sơ yếu lý lịch (có xác nhận của chính quyền địa phương)
3/ Giấy khám sức khoẻ (của Trung tâm Y tế cáp huyện trở lên)
4/ 02 ảnh màu cỡ 4cm x 6cm.
Ngày ….. tháng ….. năm 200…
Ý kiến của UBND xã Người viết đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
1
Copyright by webtailieu.net