Danh sách người lao động tham gia BHXH, BHYT
Các biểu mẫu hành chính nhân sự - Form BHXH - Thủ tục cấp đổi thẻ BHXH - Mẫu danh sách người lao động tham gia BHXH, BHYT
Tªn ®¬n vÞ: DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT
M∙ ®¬n vÞ: Ban hành k
Số:..........Tháng........ Năm .............. ngày ..
Địa chỉ:
Nơi đăng ký KCB ban đầu Phụ cấ
Số Số sổ Số thẻ Ngày, tháng, Nữ Tiền lương, tiền
Họ và tên Số chứng minh thư Địa chỉ Chức
TT BHXH BHYT năm sinh (X) Tỉnh Bệnh viện công
vụ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
TỔNG HỢP CHUNG
Phát sinh tăng Bảo hiểm xã hội
- Số sổ BHXH được cấp:................................ số, Từ số:................................ Đến số:................................ 1. Số lao động:
- Số thẻ BHYT được cấp:.............................. thẻ, trong đó cấp ngoại tỉnh:........................................ thẻ. 2. Quỹ lương tham gia
- Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT: Từ ngày ____/____/_______ Đến ngày ____/____/_______ 3. Số phải đóng
4. Điều chỉnh số phải đóng
Ngày..... tháng...... năm.......... Ngày...
Cán bộ thu Trưởng phòng thu Người lập biểu
Giám đốc BHXH Ngườ
Ghi chú: Mẫu 02a-TBH đơn vị sử dụng lập khi tham gia BHXH, BHYT lần đầu hoặc khi có lao động tăng mới để cấp thẻ BHYT, sổ BHXH.
Mẫu số: 02a-TBH
Ban hành kèm theo QĐ số ...../QĐ-BHXH
ngày ..../12/2007 của BHXH VN
Phụ cấp
Thâm Thâm Đóng từ tháng,
Khu Ghi chú
niên niên năm
vực
VK nghề
13 14 15 16 17
hội Bảo hiểm y tế
Ngày..... tháng...... năm..........
Người sử dụng lao động
