Đánh giá kết quả phẫu thuật Phaco ở bệnh nhân đục thuỷ tinh thể già tại BV Mắt TP HCM
Ở Việt nam, tỉ lệ đục thủy tinh thể chiếm 70,7%
trong các nguyên nhân gây mù lòa, bệnh nhân
thường tới khám và điều trị ở giai đoạn thị lực rất
kém, thủy tinh thể đã đục nhiều, nhân cứng và phổ
cập là phương pháp mổ ngoài bao (ECCE) và đặt kính
nội nhãn (IOL) và bệnh viện mắt thành phố Hồ Chí
Minh là bệnh viện đi đầu ứng dụng phương pháp
phẫu thuật nhũ tương hóa thủy tinh thể trong điều trị đục thủy tinh thể.......
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
Duong Quoc Cuong, Tran Thi Phuong Thu * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 134 –
137.............................................................................................................................................................................. 134
ACCURACY IN AXIAL LENGTH MEASUREMENT AND INTRAOCULAR LENS POWER PREDICTABILITY
USING IOL MASTER AND SONOMED A-SCAN APPLANATION ULTRASOUND .......................................... 138
Ñang Hao, Phaïm Thi Bich Thuy, Tran Thi Phuong Thu* Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 *
2004: 138 - 144 .......................................................................................................................................................... 138
ANALYZING TOPOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN ADULTS’ NORMAL CORNEAS AT HCMC EYE
HOSPITAL................................................................................................................................................................. 145
Pham Nguyen Huan, Le Minh Thong * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 145 – 149145
AMBLYOPIA IN STRABISMUS CHILDREN IN HCMC EYE HOSPITAL 1999 – 2000 ..................................... 150
Le Thi Kim Chi, Ñoan Trong Hau * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 150 - 154 ... 150
EVALUATION OF PTERYGIUM – INDUCED CENTRAL CORNEAL ASTIGMATISM BY USING CORNEAL
TOPOGRAPHY. ........................................................................................................................................................ 155
Huynh Tan Canh.,Le Minh Thong *Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 155 – 161 ... 155
INTRAOCULAR PRESSURE COMPARED BETWEEN 220 NON-MYOPIC EYES AND 388 MYOPIC AT THE
EYE HOSPITAL OF HO CHI MINH CITY .............................................................................................................. 162
Nguyen Höu Thuy Ai, Le Minh Tuan * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 162 – 167162
THE ROLE OF CYCLOPLEGY IN THE OBJECTIVE AUTOREFRACTION USING AUTOREFRACTOMETER168
Duong Ngoc Vinh, Doan Trong Hau * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 168 – 173168
REFRACTIVE ERROR STUDY IN SCHOOL-AGE CHILDREN : RESULTS FROM TAÂN BÌNH DISTRICT,
HCMC,VIEÄT NAM.................................................................................................................................................... 174
Le Minh Thong, Tran Thi Phuong Thu, Ngo Thi Thuy Phuong * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of
No 1 * 2004: 174 – 181.............................................................................................................................................. 174
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 133
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT PHACO
ÔÛ BEÄNH NHAÂN ÑUÏC THUÛY TINH THEÅ GIAØ TAÏI BV MAÉT TP HCM
Döông Quoác Cöôøng*, Traàn Thò Phöông Thu**
Muïc tieâu: Ñaùnh giaù keát quaû phaãu thuaät nhuõ töông hoùa thuûy tinh theå taïi beänh vieän maét tp Hoà Chí Minh
vaø so saùnh 2 loâ kính cöùng vaø kính meàm.
Phöông phaùp: 5 phaãu thuaät vieân chính cuûa beänh vieän maét phaãu thuaät nhuõ töông hoùa thuûy tinh theå ñaët
kính cöùng vaø meàm 872 maét ñuïc thuûy tinh theå vôùi 2 kyõ thuaät phaco chop vaø stop and chop. So saùnh thò löïc, ñoä
maátteá baøo noäi moâ vaø bieánh chöùng phaãu thuaät giöõa 2 loâ kính cöùng vaø meàm.
Keát quaû: Thò löïc sau moå 1 ngaøy laø 0.6 (872 maét) sau 3 thaùng laø 0.66 (152 maét). Tyû leä thò löïc ≥ 5/10
töông ñöông ôû 2 loâ kính cöùng vaø meàm (87.8% vaø 86.4%). Nhoùm thò löïc ≥ 5/10 thò löïc trung bình nhoùm
kính meàm cao hôn kính cöùng (0.66 vaø 0.6); teá baøo noäi moâ maát ít hôn sau 3 thaùng. Bieán chöùng giöõa 2
nhoùm nhö nhau.
Keát luaän: phaãu thuaät nhuõ töông hoùa thuûy tinh theå ñaët kính noäi nhaõn cöùng coù keát quaû thò löïc toát, coù theå
chaáp nhaän ñöôïc ôû nöôùc ta.
SUMMARY
THE OUTCOMES OF PHACOEMULSIFICATION
AT HO CHI MINH CITY EYE HOSPITAL
Duong Quoc Cuong, Tran Thi Phuong Thu * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8
* Supplement of No 1 * 2004: 134 – 137
Purpose: to evaluate the outcomes phacoemulsification at HCMC Eye Hospital and to compare
phacoemulsification using two different incision size
Method: 872 eyes with age related cataract received phako from 5 surgeons at the eye hospital of Ho
Chi Minh city through two technique phacoemulsification (phaco chop, stop and chop) and two different
incision sizes. The main comparative outcomes were visual acuity, ECL and complications.
Result: Colective data showed mean visual acuity of 0.6 at 1 day postoperation (872 eyes); 0.66 after 3
months (152 eyes). Visual acuity of 5/10 or better was the same between 3.2mm corneal incision group and
5.5mm corneal incision group (86.4% and 87.8%). Mean visual acuity in the VA of 5/10 or better group of
3.2mm corneal incision group was slightly higher than 5.5mm corneal incision group (0.66 and 0.6) and
3.2mm corneal incision group produced less ECL (11.8%) than 5.5mm corneal incision group (16.15%) after
3 months postoperation. Complications between two groups were the same.
Conclusion: Phacoemulsification with large corneal incision and PMMA IOL is aceptable in developing
country
ÑAËT VAÁN ÑEÀ keùm, thuûy tinh theå ñaõ ñuïc nhieàu, nhaân cöùng vaø phoå
caäp laø phöông phaùp moå ngoaøi bao (ECCE) vaø ñaët kính
ÔÛ Vieät nam, tæ leä ñuïc thuûy tinh theå chieám 70,7% noäi nhaõn (IOL) vaø beänh vieän maét thaønh phoá Hoà Chí
trong caùc nguyeân nhaân gaây muø loøa, beänh nhaân Minh laø beänh vieän ñi ñaàu öùng duïng phöông phaùp
thöôøng tôùi khaùm vaø ñieàu trò ôû giai ñoaïn thò löïc raát phaãu thuaät nhuõ töông hoùa thuûy tinh theå trong ñieàu trò
* Boä moân Maét - Tröôøng ÑH Y Döôïc TP HCM
** Beänh vieän Maét TP HCM
134 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
ñuïc thuûy tinh theå. Ña soá beänh nhaân khoâng coù khaû Baûng 1: Ñaëc ñieåm maãu nghieân cöùu
naêng chi traû cho phaãu thuaät nhuõ töông hoùa thuûy Ñaëc ñieåm N Tyû leä
tinh theå ñaët kính noäi nhaõn meàm. Tuy nhieân, giaù TUOÅI
moät tröôøng hôïp moå phaco vaø ñaët kính noäi nhaõn 80 93 11.3%
PHÖÔNG PHAÙP VAØ ÑOÁI TÖÔÏNG Giôùi
Nam 269 33%
Phöông phaùp Nöõ 548 67%
Tieàn caên
Nghieân cöùu quan saùt phaân tích tieàn cöùu caét doïc
Cao huyeát aùp 390 47.7%
Ñoái töôïng Tieåu ñöôøng 38 4.66%
Duøng thuoác khaùng lao 6 0.7%
Beänh nhaân ñuïc thuûy tinh theå giaø ≥ 50 tuoåi tôùi Caùc beänh noäi khoa khaùc 69 8.4%
khaùm vaø ñieàu trò taïi beänh vieän Maét thaønh phoá Hoà Hình thaùi ñuïc thuûy tinh theå
Chí Minh Ñuïc nhaân thuûy tinh theå 669 76.7%
Ñuïc voû thuûy tinh theå 34 3.9%
Tieâu chuaån loaïi tröø Ñuïc döôùi bao sau 45 5.2%
Ñuïc toaøn boä 124 14.2%
- Ñuïc thuûy tinh theå coù tuoåi < 50 tuoåi.
Ñoä cöùng cuûa nhaân
- Ñuïc thuûy tinh theå beänh lyù. Ñoä III 523 60%
Ñoä IV 259 29.7%
- Ñuïc thuûy tinh theå maø coù toån thöông ôû giaùc Ñoä V 90 10.3%
maïc, voõng maïc, pha leâ theå nhö seïo giaùc maïc, loaïn Thò löïc tröôùc moå
döôõng giaùc maïc, toån thöông ñaùy maét, taêng sinh Thò löïc < 1/10 521 59.8%
1/10 ≤ Thò löïc < 3/10 307 35.2%
pha leâ theå voõng maïc... hoaëc coù tieàn caên chaán
Thò löïc ≥ 3/10 44 5%
thöông, caän thò naëng, glaucoma.
Phöông phaùp phaãu thuaät
Tieán haønh Phaco chop 539 61.8%
Stop and chop 333 38.2%
Beänh nhaân ñöôïc moå phaco vôùi ñöôøng moå Loaïi IOL
3.2mm vaø 5.5mm vaø khoâng khaâu veát moå vôùi 2 kyõ Meàm 632 72.5%
thuaät laø phaco chop vaø stop and chop vaø ñöôïc thöïc Cöùng 240 27.5%
hieän bôûi 5 phaãu thuaät vieân chính cuûa beänh vieän. Ñoä tuoåi trung bình laø: 69.92 ± 7.83 tuoåi. (töø 50-
87)
Sau phaãu thuaät beänh nhaân chæ duøng thuoác nhoû
taïi choã laø collyre tobradex. Baûng 2: Ñoä tuoåi trung bình cuûa töøng phaân nhoùm ñoä
cöùng nhaân.
KEÁT QUAÛ Ñoä III Ñoä IV Ñoä V
Ñoä tuoåi trung bình 68.19 ± 71.7 ± 75.09 ±
Töø thaùng 10/2002 ñeán thaùng 5/2003 chuùng toâi
7.84 6.72 7.44
ñaõ quan saùt vaø theo doõi 872 maét (817 beänh nhaân)
ñöôïc phaãu thuaät baèng phöông phaùp nhuõ töông hoùa KEÁT QUAÛ
thuûy tinh theå, coù 466 maét phaûi (53.4%) vaø 406 maét Thò löïc trung bình sau moå 1 ngaøy: 0.4 (töø ÑNT
traùi (46.6%) vaø theo doõi keát quaû phaãu thuaät sau 3 1m ñeán 10/10)
thaùng 152 maét.
Thò löïc sau moå 3 thaùng trung bình: 0.66 (töø 1/10
ñeán 10/10)
Thò löïc sau moå 1 ngaøy
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 135
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
Baûng 3: Taàn suaát cuûa töøng nhoùm thò löïc Baûng 8: Thôøi gian phaco vaø coâng suaát phaco töông
N Tyû leä öùng vôùi ñoä cöùng nhaân:
Thò löïc ≥ 5/10 405 maét 46.5% UST (phuùt) AP
1/10 ≤ Thò löïc < 5/10 453 maét 51.9% Ñoä III 1.24 ± 0.8 31 ± 11.1
Thò löïc < 1/10 14 maét 1.6% Ñoä IV 1.7 ± 1 35.7 ± 11
Ñoä V 2.37 ± 1.6 42.8 ± 11.8
Baûng 4: Thò löïc sau moå 3 thaùng (n= 152 maét)
Bieán chöùng sau moå:
Thò löïc ≥ 5/10 132 maét 86.8%
Baûng 9: Taàn suaát bieán chöùng
1/10 ≤ Thò löïc < 5/10 20 maét 13.2%
Soá tröôøng hôïp Tyû leä (%)
Baûng 5: Moái töông quan giöõa thò löïc vaø loaïi kính Taêng aùp 16 1.8
Phuø giaùc maïc ñoä I 35 4
Thò löïc≥ 5/10 Thò löïc ≥ 5/10
Phuø giaùc maïc ñoä II 7 0.8
sau moå 1 ngaøy sau moå 3 thaùng
Vieâm maøng boà ñaøo 2 0.2
Kính meàm 48.3% (n = 632; n1 = 86.4% (n =89)
Doø veát moå 1 0.1
305)
Kính cöùng 41.7% (n = 240; n2 87.8% (n= 43)
Baûng 10:Taàn suaát bieán chöùng töông öùng vôùi kyõ thuaät
=100) phaco, loaïi kính vaø ñoä cöùng nhaân
Phuø ñoä I Phuø ñoä II
Thò löïc trung bình 1 ngaøy sau phaãu thuaät cuûa hai Phaco chop (539) 19 (3.5%) 4 (0.74%)
loâ kính cöùng vaø meàm: Stop and chop (333) 16 (4.8%) 3 (0.9%)
Kính meàm (632) 24 (3.8%) 5 (0.79%)
Thò löïc sau phaãu thuaät 1 ngaøy
Kính cöùng (240) 11 (4.6%) 2 (0.83%)
Chuùng toâi chæ xeùt trong 758 maét vì trong soá 872 Nhaân ñoä III (523) 15 (2.9%) 2 (0.38%)
maét coù 14 maét sau phaãu thuaät coøn boùng hôi tieàn Nhaân ñoä IV (259) 12 (4.6%) 2 (0.77%)
phoøng neân nhöõng tröôøng hôïp naøy khoâng phaûn aùnh Nhaân ñoä V (90) 8 (8.9%) 3 (3.3%)
ñuùng thò löïc thaät söï cuûa beänh nhaân. BAØN LUAÄN
Baûng 6: Thò löïc trung bình sau moå 1 ngaøy Beänh nhaân tôùi khaùm vaø ñieàu trò khi ñuïc thuûy tinh
Kính meàm Kính cöùng theå nhieàu, nhaân cöùng vaø thò löïc giaûm suùt nhieàu, ña soá
Thò löïc ≥ 5/10 0.68 (n = 305) 0.6 (n=100) nhaân ñoä III vaø IV (89.7%). Tuoåi caøng cao thì nhaân
Thò löïc < 5/10 0.27 (n = 317) 0.26 (n =136)
caøng cöùng (p < 0.05).(Baûng1)
Baûng 7: Möùc ñoä maát teá baøo noäi moâ
Keát quaû thò löïc trung bình cuûa beänh nhaân sau
Maát teá baøo Sau moå Sau moå Sau moå
noäi moâ (%) 1 ngaøy 1 thaùng 3 thaùng
phaãu thuaät 1 ngaøy trong khoaûng 3/10 – 4/10 vaø sau 3
Kính meàm 7.2% 9.8% 11.8% thaùng trong khoaûng 7/10 – 8/10. (Baûng 5)
(n = 83) (n = 68) (n= 33)
Keát quaû baûng 4 cho thaáy tyû leä thò löïc ≥ 5/10 sau
Kính cöùng 10.96% 13.6% 16.15%
(n = 65) (n = 35) (n = 20)
moå 1 ngaøy taïi hai loâ nghieân cöùu kính cöùng vaø kính
Ñoä cöùng nhaân meàm coù söï khaùc nhau, loâ kính meàm coù thò löïc ≥ 5/10
Ñoä III 6.6 ± 5.7 8.57 ± 6.37 11.1 ± 6.08 cao hôn loâ kính cöùng (49% vaø 42.5%). Söï khaùc bieät
(n = 81) (n = 64) (n = 32) naøy khoâng coù yù nghóa thoáng keâ vôùi p < 0.05
Ñoä IV 10.91 ± 15.15 ± 17.72 ±
7.26 8.86 8.97 Keát quaû baûng 4 cuõng cho thaáy tyû leä thò löïc sau moå
(n = 47) (n = 29) (n = 16) 3 thaùng ≥ 5/10 ôû loâ kính meàm vaø kính cöùng (86.8%,
Ñoä V 12.97 ± 15.45 ± 9.8 20.1 ± 10.2 87.8%) töông ñöông nhau.
9.74 (n = 10) (n = 2)
(n = 20) Khi ta xeùt trong töøng nhoùm thò löïc ≥ 5/10 sau
phaãu thuaät 1 ngaøy vaø 3 thaùng thì thò löïc trung bình
cuûa nhoùm kính meàm cao hôn trong nhoùm kính cöùng
136 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
(test chi bình phöông vôùi p < 0.05). Ta coù theå giaûi chuùng toâi coù nhöõng nhaän xeùt nhö sau:
thích ñieàu naøy laø do khi ñaët kính cöùng thì veát moå seõ Keát quaû phaãu thuaät phaco ôû beänh vieän maét thaønh
lôùn hôn neân söï toån thöông giaùc maïc nhieàu hôn vaø phoá Hoà chí Minh khoâng thua keùm caùc nöôùc trong khu
gaây loaïn thò nhieàu hôn. Tyû leä ñaït ≥ 5/10 töông ñöông vöïc vaø treân theá giôùi.
nhau nhöng trong soá beänh nhaân naøy thò löïc trung
Ñoä maát teá baøo noäi moâ trung bình sau 3 thaùng laø
bình nhoùm kính meàm vaãn cao hôn kính cöùng.
12.59%. Tyû leä naøy chaáp nhaän ñöôïc (< 30%).
Coù söï khaùc bieät ôû hai nhoùm kính cöùng vaø kính
Tyû leä thò löïc ≥ 5/10 ngay sau phaãu thuaät coù söï
meàm ñoái vôùi ñoä maát teá baøo noäi moâ (p < 0.05) Vì
khaùc bieät khoâng lôùn trong hai loâ kính cöùng vaø kính
trong loâ kính cöùng thì ñöôøng moå lôùn hôn neân toån
meàm, sau phaãu thuaät 3 thaùng thì tyû leä naøy hoaøn toaøn
thöông teá baøo noäi moâ nhieàu hôn. Ngoaøi ra, chaát lieäu
nhö nhau trong hai loâ nghieân cöùu.
kính khaùc nhau tyû leä maát teá baøo noäi moâ cuõng khaùc
nhau. Tuy nhieân maät ñoä maát teá baøo noäi moâ sau 3 Phaãu thuaät phaco laø moät phaãu thuaät nheï nhaøng,
thaùng trong giôùi haïn cho pheùp. (Baûng 6) nhanh choùng (trung bình khoaûng 10 phuùt/ca) giaûm
chi phí taùi khaùm cho beänh nhaân, beänh nhaân khoâng
Nhaân caøng cöùng thì thôøi gian phaco caøng keùo daøi
caàn duøng khaùng sinh sau moå. Vì vaäy, caàn trieån khai
ø
vaø coâng suaát phaco caøng cao vì vaäy möùc ñoä maát teá
roäng phaãu thuaät phaco nhaát laø coù theå phaãu thuaät
baøo noäi moâ caøng nhieàu.(p < 0.05).(Baûng 5 vaø 6)
phaco ñaët kính noäi nhaõn cöùng cho nhöõng beänh nhaân
Vaán ñeà bieán chöùng phaãu thuaät coù thu nhaäp thaáp khoâng coù ñuû khaû naêng ñaët kính noäi
Phuø giaùc maïc laø bieán chöùng chieám tyû leä cao nhaát nhaõn meàm.
trong trong caùc loaïi bieán chöùng cuûa phaãu thuaät phaco TAØI LIEÄU THAM KHAÛO
vì phuø giaùc maïc gaén lieàn vôùi möùc ñoä maát teá baøo noäi 1. Dick HB, Kohnen T, Jacobi FK, Jacobi KW – Long-
moâ. Trong hai tröôøng hôïp vieâm maøng boà ñaøo, ñeàu laø term endothelial loss follwing phacoemulsification
through a temporal clear cornea incision - - J Cataract
vieâm maøng boà ñaøo voâ truøng vaø beänh nhaân hoài phuïc thò
refract Surg 1996 Jan-Feb;22(1):63-71.
löïc sau khi ñöôïc ñieàu trò corticoide. Bieán chöùng doø veát 2. GP Pokharel, G Regmi – Prevalence and cataract
moå gaëp trong tröôøng hôïp ñöôøng moå lôùn (loaïi kính surgeryin Nepal - Br J Ophthalmol 1998;82:600-650.
3. Harpreet Kapoor, Arin chatterjee and al – Evaluation of
cöùng PMMA). Nhöõng beänh nhaân trong loâ nghieân cöùu visual outcome of cataract in Indian eye camp -). Br J
naøy bieán chöùng doø veát moå seõ khoâng xaûy ra neáu beänh Ophthalmol 1999;83:343-346.
4. Joseph Lau, John J Michan, Wing-Shing Chan, Leon
nhaân khoâng bò chaán thöông vaøo maét. Maëc duø chuùng
B Ellwein – Visual acuity and quality of life outcomes
toâi chæ duøng khaùng sinh nhoû taïi choå nhöng chuùng toâi in cataract surgery patients in Hong Kong. Br J
khoâng coù tröôøng hôïp naøo vieâm muû noäi nhaõn. (Baûng 8) Ophthalmol 2002;86:12-17.
5. Minassian DC, Rosen P and al – Extracapsular
Keát quaû töø baûng 9 cho ta thaáy coù söï khaùc bieät veà tyû caataract extration compared with small incision
leä bieán chöùng phuø giaùc maïc töông öùng vôùi kyõ thuaät surgery by phacoemulsification: a randomised trial –
Br J Ophthalmol 2001 Dec;85(12):1498.
phaco, loaïi kính vaø ñoä cöùng nhaân nhöng söï khaùc bieät 6. Murphy C, Tuft ST, Minasssian DC – Refractive error
naøy khoâng coù yù nghóa thoáng keâ ñoái vôùi kyõ thuaät phaco and visual outcome after cataract extraction - J
Cataract refract Surg 2002 Jan;28(1):62-6.
vaø loaïi kính (p > 0.05); ñoái vôùi ñoä cöùng nhaân thì söï
7. R R A Bourne, B P Dineen – Outcome of cataract
khaùc bieät naøy coù yù nghóa thoáng keâ (p < 0.05). Ta coù theå surgery in Bangladesh: result from a population based
giaûi thích ñieàu naøy laø do nhaân caøng cöùng thì thôøi gian nationwide survey – 2003;87:813-819.
8. Saw SM, Tseng P and al – Visual function and
phaco caøng keùo daøi vaø coâng suaát phaco caøng cao neân outcomes after surgery in a Singgapore population - J
söï toån haïi giaùc maïc caøng nhieàu neân tyû leä phuø giaùc maïc Cataract refract Surg 2002 Mar;28(3):445-53.
9. Wegener M, Albirk PH, Hojgaard-Olsen K – Outcome
caøng cao.
of 1000 consecutive clinic- and hospital-based cataract
KEÁT LUAÄN surgeries in danish country - J Cataract refract Surg
1998 Aug;24(8):1152-60.
Sau khi thu thaäp soá lieäu vaø phaân tích soá lieäu
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 137
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
SO SAÙNH TÍNH CHÍNH XAÙC TRONG ÑO TRUÏC NHAÕN CAÀU
VAØ KHAÛ NAÊNG DÖÏ ÑOAÙN COÂNG SUAÁT KÍNH NOÄI NHAÕN
GIÖÕA MAÙY IOL MASTER VÔÙI SIEÂU AÂM A ÑEØ PHAÚNG SONOMED
Ñaëng Haøo*, Phaïm Thò Bích Thuûy**, Traàn Thò Phöông Thu**
TOÙM TAÉT
Muïc ñích: So saùnh sinh traéc nhaõn caàu baèng phöông phaùp quang hoïc (IOL Master) vaø sieâu aâm A ñeø
phaúng veà tính chính xaùc trong ño truïc nhaõn caàu vaø khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn. Nôi tieán
haønh: beänh vieän Maét Tp HCM, khoa Baùn Coâng Kyõ Thuaät Cao.
Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Nghieân cöùu quan saùt, phaân tích, 99 maét cuûa 88 beänh nhaân ñöôïc chæ ñònh
moå thuûy tinh theå baèng phöông phaùp phaco, ñöôïc ño truïc nhaõn caàu (5 laàn) vaø coâng suaát giaùc maïc (3 laàn) vôùi
IOL Master, ño truïc nhaõn caàu (5 laàn) vôùi sieâu aâm A ñeø phaúng Sonomed vaø coâng suaát giaùc maïc vôùi Javal keá.
So saùnh keát quaû truïc nhaõn caàu giöõa 2 phöông phaùp. So saùnh ñoä leäch chuaån qua 5 laàn ño truïc cuûa 2 phöông
phaùp. Tính coâng suaát kính noäi nhaõn theo coâng thöùc SRK II. Ño khuùc xaï bieåu hieän sau moå 8-10 tuaàn. So saùnh
khuùc xaï döï ñoaùn cuûa töøng phöông phaùp, öùng vôùi kính noäi nhaõn ñaõ choïn, vôùi khuùc xaï thöïc teá sau moå.
Keát quaû: Truïc nhaõn caàu baèng IOL Master 24,8645mm±2,8857, sieâu aâm 24,8032mm± 2,9352 khaùc
bieät khoâng yù nghóa thoáng keâ (p=0,07). Ñoä chính xaùc trong ño truïc nhaõn caàu baèng IOL Master 21μm ±8,7,
baèng sieâu aâm 57μm± 33 khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ (p=0,0001). Coâng suaát giaùc maïc vôùi IOL Master vaø
Javal keá töông quan chaët cheõ (r=0,973). Tyû leä cheânh leäch giöõa khuùc xaï döï ñoaùn vôùi khuùc xaï sau moå trong
khoaûng ±0,5D vaø ±1,0D khoâng khaùc giöõa 2 phöông phaùp (60,6% vaø 84,8% vôùi IOL Master, 54,5% vaø 77,8%
vôùi sieâu aâm; p=0,19 vaøp= 0,1). Thôøi gian ño vôùi IOL Master 2,5 phuùt±1,0, vôùi sieâu aâm 4,3 phuùt±2,0 khaùc
bieät coù yù nghóa thoáng keâ (p=0,0001).
Keát luaän: So vôùi sieâu aâm A ñeø phaúng, maùy IOL Master cho keát quaû ño truïc nhaõn caàu khoâng khaùc bieät,
khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn töông ñöông, nhöng ñoä chính xaùc cao hôn, vaø tieát kieäm thôøi
gian hôn.
SUMMARY
ACCURACY IN AXIAL LENGTH MEASUREMENT AND INTRAOCULAR LENS POWER
PREDICTABILITY USING IOL MASTER AND SONOMED A-SCAN APPLANATION
ULTRASOUND
Dang Hao, Pham Thi Bich Thuy, Tran Thi Phuong Thu* Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8
* Supplement of No 1 * 2004: 138 - 144
Purpose: To compare biometric measurement using an optical biometry (IOL Master) and A-scan
applanation ultrasound (Sonomed) on the accuracy in axial length measurement and on the predictability of
intraocular lens (IOL) power.Setting: Hitec Center, Eye Hospital of Ho Chi Minh city, Ho Chi Minh city.
Methods: In this observational analytical study, 99 eyes of 88 patients who had cataract extraction
using phacoemulsification were preoperatively measured axial length (5 times) and keratometric readings
* Khoa Maét Beänh vieän Ñaø Naüng
** Beänh vieän Maét TP HCM
138 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
(3 times) using IOL Master, axial length using Sonomed A-scan applanation ultrasound (5 times) and
keratometric readings using Javal keratometer. Axial length results and standard deviation of 5 consecutive
measurements were compared between the two biometries. IOL power was calculated using SRK II formula.
Manifest refraction was obtained at 8 - 10 week postoperatively. With selected IOL power, predicted
refraction of each biometry was compared with spherical equivalent of postoperative manifest refraction.
Results: Axial length measured with IOL Master was 24,8645mm±2,8857 and with applanation
ultrasound was 24,8032mm± 2,9352. The difference between them was insignificant (p=0,07). The
accuracy of axial length measurement of IOL Master was 21μm±8,7 and of ultrasound was 57μm ± 33. The
difference was significant (p=0,0001). Keratometric readings obtained with IOL Master highly correlated
with ones obtained with Javal keratometer (r=0,973). The frequency of difference of targeted refraction and
postoperative refraction within ±0,5D and ±1,0D was indifferent between the two biometries (60,6% and
84,8% with IOL Master, 54,5% and 77,8% with ultrasound; p=0,19 and p=0,1). The measurement time with
IOL Master 2,5 min ±1,0 and with ultrasound 4,3 min ±2,0 were different significantly (p=0,0001).
Conclusion: In comparison with using applanation ultrasound, IOL Master gives indifferent axial length
measurements and IOL power predictability, however, higher accuracy and less consume time.
ÑAËT VAÁN ÑEÀ vaø ñoä saâu tieàn phoøng theo nguyeân lyù hình aûnh,
phuïc vuï cho vieäc tính coâng suaát kính noäi nhaõn. Öu
Ño caùc thoâng soá nhaõn caàu, ñaëc bieät laø ño truïc ñieåm cuûa maùy IOL Master laø cho keát quaû chính xaùc,
nhaõn caàu, laø böôùc quan troïng tröôùc phaãu thuaät thôøi gian ño nhanh vaø khoâng tieáp xuùc. Ñaàu naêm
thuûy tinh theå. Hieän nay, phöông phaùp phaco coù ñoä 2002, Beänh Vieän Maét Tp HCM ñaõ trang bò maùy naøy.
an toaøn cao, ñöôøng raïch giaùc maïc nhoû ít gaây loaïn
Trong nghieân cöùu naøy, chuùng toâi so saùnh tính
thò, thò giaùc sau moå oån ñònh nhanh. Vì vaäy, beänh
chính xaùc trong ño truïc nhaõn caàu vaø khaû naêng döï
nhaân vaø phaãu thuaät vieân ñeàu hy voïng thò giaùc beänh
ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn giöõa hai phöông
nhaân ñaït toái öu, nghóa laø chính thò sau moå hoaëc ñaït
phaùp quang hoïc (maùy IOL Master) vôùi phöông phaùp
ñoä khuùc xaï nhö yù. Ñeå coù keát quaû troïn veïn, caàn phaûi
sieâu aâm A ñeø phaúng (maùy Sonomed).
coù phöông phaùp sinh traéc nhaõn caàu vaø tính coâng
suaát kính noäi nhaõn chính xaùc. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN
Töø thaäp nieân 70, sieâu aâm ñöôïc öùng duïng ño CÖÙU
thoâng soá nhaõn caàu töông ñoái chính xaùc, vì vaäy coù - Thieát keá nghieân cöùu: quan saùt, phaân tích
theå tính coâng suaát kính noäi nhaõn phuø hôïp. Tuy
- Choïn maãu:
nhieân, cuõng coù khoâng ít tröôøng hôïp khuùc xaï sau
moå khoâng ñaït nhö yù do döï ñoaùn coâng suaát kính noäi Tieâu chuaån choïn beänh:
nhaõn khoâng ñuùng. Moät nghieân cöùu treân sieâu aâm Beänh nhaân ñuïc thuûy tinh theå coù theå hôïp taùc ño
cho thaáy 54% nguyeân nhaân gaây sai soá trong tính toát ñöôïc chæ ñònh tính coâng suaát kính noäi nhaõn
coâng suaát kính noäi nhaõn laø do ño truïc nhaõn caàu chuaån bò phaãu thuaät thuûy tinh theå taïi khoa Baùn
khoâng chính xaùc.10 Sai soá coù theå do ñaàu doø sieâu Coâng Kyõ Thuaät Cao.
aâm ñeø giaùc maïc quaù möùc neáu kyõ thuaät vieân khoâng
Tieâu chuaån loaïi tröø:
kinh nghieäm hoaëc nhaõn caàu coù daõn loài cöïc sau.
Ñuïc thuûy tinh theå hoaøn toaøn hoaëc ñuïc döôùi bao
Töø naêm 1999, haõng Zeiss and Humphrey
sau khoâng ño baèng maùy IOL Master ñöôïc
Instruments ñaõ ñöa ra thò tröôøng maùy IOL Master
ño truïc nhaõn caàu theo nguyeân lyù quang hoïc (partial Caùc beänh lyù gaây ñuïc moâi tröôøng nhaõn caàu quaù
coherence interferometry), ño coâng suaát giaùc maïc möùc: seïo giaùc maïc daøy, xuaát huyeát pha leâ theå, ñuïc
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 139
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
pha leâ theå nhieàu (chaån ñoaùn laâm saøng hoaëc sieâu 5 laàn ño, coâng suaát giaùc maïc ño baèng IOL-Master
aâm B)... vaø Javal keá, khuùc xaï döï ñoaùn cuûa maùy IOL Master
Nhaõn caàu coù caùc toån thöông gaây ño truïc sai: bong vaø sieâu aâm öùng vôùi kính noäi nhaõn ñaõ ñaët, khuùc xaï
voõng maïc, u haéc voõng maïc, maøng tröôùc voõng maïc... bieåu hieän thöïc teá. Khuùc xaï sau moå ñöôïc tính baèng
khuùc xaï caàu töông ñöông (SE spherical
Beänh nhaân khoâng hôïp taùc hoaëc khoâng ñònh thò
equivalence) = ñoä caàu + ½ ñoä truï.
ñöôïc: thò löïc quaù thaáp, treû em, ngöôøi chaäm phaùt
trieån taâm thaàn, ngöôøi giaø yeáu, meät moûi, coù beänh Xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu: duøng phaàn meàm
toaøn thaân (Parkinson, di chöùng tai bieán maïch maùu SPSS for Windows 10.0 ñeå xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu.
naõo...) khoâng theå hôïp taùc, nystagmus... So saùnh keát quaû truïc nhaõn caàu baèng caùch so saùnh
giaù trò trung bình truïc nhaõn caàu cuûa hai phöông
Coù bieán chöùng trong moå, hoaëc sau moå sôùm
phaùp. Ñoä chính xaùc cuûa moãi phöông phaùp ñöôïc tính
aûnh höôûng thò löïc.
baèng ñoä leäch chuaån cuûa 5 laàn ño treân cuøng beänh
Sau moå phaùt hieän beänh lyù ñaùy maét hoaëc thaàn nhaân. So saùnh ñoä chính xaùc baèng caùch so saùnh giaù
kinh thò aûnh höôûng thò löïc. Loaïi caùc beänh nhaân coù trò trung bình cuûa ñoä leäch chuaån cuûa 5 laàn ño giöõa
thò löïc toái ña sau moå döôùi 5/10. hai phöông phaùp. Khaû naêng döï ñoaùn ñuùng coâng suaát
Thu thaäp soá lieäu kính noäi nhaõn ñöôïc ñaùnh giaù baèng cheânh leäch giöõa
khuùc xaï döï ñoaùn öùng vôùi coâng suaát kính noäi nhaõn
Tieán haønh thu thaäp soá lieäu theo quy trình sau:
ñaõ choïn vôùi khuùc xaï thöïc teá sau moå. Ñaùnh giaù khaû
Beänh nhaân ñöôïc 1 kyõ thuaät vieân ño baèng maùy naêng döï ñoaùn ñuùng coâng suaát kính noäi nhaõn baèng
IOL Master (Carl Zeiss) tröôùc: ño truïc nhaõn caàu 5 caùch so saùnh tyû leä ñoä cheânh leäch naøy trong khoaûng –
laàn lieân tieáp, ño coâng suaát giaùc maïc 3 laàn lieân tieáp. 0,5D ñeán +0,5D vaø töø –1,0D ñeán +1,0D. Chuùng toâi
Tính coâng suaát kính noäi nhaõn theo coâng thöùc SRK so saùnh theâm bieán soá thôøi gian ño coâng suaát giaùc
II vaø ñoä khuùc xaï döï ñoaùn töông öùng vôùi coâng suaát maïc vaø truïc nhaõn caàu baèng maùy IOL Master vôùi Javal
kính noäi nhaõn ñaõ choïn. Ghi nhaän thôøi gian ño. keá vaø sieâu aâm A ñeå ñaùnh giaù öu ñieåm tieát kieäm thôøi
Beänh nhaân ñöôïc 1 kyõ thuaät vieân ño coâng suaát gian cuûa töøng phöông phaùp.
giaùc maïc baèng Javal keá (Shin Nippon) 1 laàn. Ghi nhaän Duøng pheùp kieåm Student t caëp ñoâi ñeå so saùnh hai
thôøi gian ño. Sau ñoù, kyõ thuaät vieân naøy ño truïc nhaõn giaù trò trung bình vaø hai tyû leä cho phaân tích coù tham
caàu baèng sieâu aâm A ñeø phaúng (Sonomed) 5 laàn lieân soá vaø pheùp kieåm haïng coù daáu Wilcoxon cho phaân tích
tieáp. Tính coâng suaát kính noäi nhaõn theo coâng thöùc phi tham soá. Khaûo saùt töông quan baèng heä soá
SRK II vaø ñoä khuùc xaï döï ñoaùn töông öùng vôùi coâng Pearson. Möùc yù nghóa α = 0,05.
suaát kính noäi nhaõn ñaõ choïn. Ghi nhaän thôøi gian ño.
KEÁT QUAÛ
Caùc beänh nhaân khaûo saùt ñöôïc phaãu thuaät
phaco ñöôøng raïch nhoû tröïc tieáp giaùc maïc phía thaùi Töø thaùng 7/2002 ñeán thaùng 12/2002, chuùng toâi
döông, ñaët kính noäi nhaõn trong bao do nhoùm goàm khaûo saùt 99 maét cuûa 88 beänh nhaân; tuoåi 60,14 ±
2 baùc só thöïc hieän: BS Traàn Thò Phöông Thu, BS 14,40 (18 – 82); nam 43 (49,4%), nöõ 44 (50,6%); maét
Nguyeãn Quoác Toaûn. moå: MP 40 (40,4%); MT 59 (59,6 %), ña soá ñaët kính
noäi nhaõn Acrysof SA vaø MA (baûng 1).
Sau moå 8 - 10 tuaàn caùc beänh nhaân ñöôïc ghi
nhaän thò löïc khoâng kính vaø coù chænh kính, khuùc xaï Truïc nhaõn caàu
bieåu hieän. Trung bình truïc nhaõn caàu
Phaân tích thoáng keâ Baûng 2, trung bình truïc nhaõn caàu khoâng khaùc
Bieán soá khaûo saùt: truïc nhaõn caàu ño baèng IOL- bieät coù yù nghóa thoáng keâ giöõa hai phöông phaùp ño
Master vaø sieâu aâm cuûa 5 laàn ño, ñoä leäch chuaån cuûa (baûng 2).
140 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
.140
Baûng 1. Loaïi kính noäi nhaõn ñaõ ñaët
Loaïi kính noäi nhaõn Taàn soá Phaàn traêm .120
Acrysof SA 46 46,5
.100
Acrysof MA 29 29,3
Söï chính xaùc (mm)
IOLTech Haptibag 10 10,1 .080
Alcon LX 5 5,1
.060
IOLTech Bigbag 4 4,0
Storz EZE 3 3,0 .040
FHF 2 2,0
.020
Toång coäng 99 100
0.000
Baûng 2. Truïc nhaõn caàu
-.020
Trung ÑLC Toái thieåu- Ñoä leäch 5 N= 99 99
IOL Master Sieâu aâm
bình truïc (mm Toái ña (mm) laàn ño
(mm) ) (μm) Bieåu ñoà 1. Söï chính xaùc cuûa ño truïc nhaõn caàu baèng
IOL 24,8645 2,88 21,16 - 21
IOL Master vaø sieâu aâm
Master 57 33,15
Sieâu aâm 24,8032 2,93 21,08 - 57 Coâng suaát giaùc maïc
A ñeø 52 35,15
phaúng IOL Master k = 44,099 D ± 1,809 (38,06 –
48,13)
t = 1.829
Sieâu aâm k = 43,902 D ± 1,735 (38.0 – 47,875)
p = 0,07 Töông quan: r = 0,973 (p = 0,01). Hai keát quaû
Ñoä chính xaùc cuûa töøng phöông phaùp coâng suaát giaùc maïc töông quan chaët cheõ nhau.
Ñöôïc khaûo saùt baèng ñoä leäch chuaån cuûa moãi Cheânh leäch k giöõa hai phöông phaùp 0,21D ± 0,42 (-
phöông phaùp qua 5 laàn ño treân cuøng beänh nhaân. 1,05 ñeán 2,47). Theo coâng thöùc SRK II thì coâng suaát
kính noäi nhaõn seõ cheânh leäch 0,9 x 0,21 = 0,18D,
IOL Master: 21 μm ± 8,7 (0 –50)
khoâng coù yù nghóa treân laâm saøng.
Sieâu aâm: 57 μm ± 33 (0 – 130) (hình 1) 2.0
Ñoä chính xaùc khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ (p = 1.5
IOL Master – sieâu aâm (mm)
0.0001) (z = -7,472a). IOL Master cho keát quaû truïc 1.0
mean + 2SD
Cheânh leäch truïc
nhaõn caàu chính xaùc hôn, ít phaân taùn hôn (bieåu ñoà 1). .5
0.0 mean
Ñoä cheânh leäch truïc nhaõn caàu -.5
mean - 2SD
Cheânh leäch truïc nhaõn caàu giöõa IOL Master vaø -1.0
sieâu aâm A: 0,061 mm ± 0,333 (-2,65 – 0,97). IOL -1.5
Master coù khuynh höôùng cho keát quaû truïc nhaõn caàu -2.0
daøi hôn sieâu aâm. Bieåu ñoà 2 minh hoïa phaân boá ñoä
-2.5
-3.0
cheânh leäch truïc nhaõn caàu. 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Trung bình truïc nhaõn caàu giöõa hai phöông phaùp (mm)
Bieåu ñoà 2. Phaân boá khaùc bieät truïc nhaõn caàu giöõa IOL
Master vaø sieâu aâm
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 141
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
Ñoä cheânh leäch khuùc xaï: baûng 3 BAØN LUAÄN
Baûng 3. Cheânh leäch khuùc xaï döï ñoaùn vaø khuùc xaï sau So saùnh trung bình truïc nhaõn caàu vaø
moå ñoä chính xaùc giöõa hai phöông phaùp
Phöông Trung bình Khoaûng cheânh % trong % trong
phaùp ño (D) leäch(D) khoaûng ± khoaûng ± Caùc nghieân cöùu so saùnh treân theá giôùi keát luaän
0,5D 1,0D phöông phaùp quang hoïc cho keát quaû ño truïc nhaõn
IOL Master -0,16 -2,55 ñeán 60,6 84,8 caàu chính xaùc vaø khaùc bieät khoâng yù nghóa vôùi phöông
2,53 phaùp sieâu aâm ngaâm maét (immersion)5,6; caû hai
Sieâu aâm A 0,16 -1,5 ñeán 2,53 54,5 77,8
phöông phaùp coù theå döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn
t = 0,8633 t = 1,276
p = 0,19 p = 0,10 töông ñöông nhau.5,6,9,11 So vôùi sieâu aâm ñeø phaúng,
Tyû leä khuùc xaï ñaït trong khoaûng ± 0,5D vaø ±1,0D moät soá nghieân cöùu cho thaáy phöông phaùp quang hoïc
(baûng 3, hình 3) khaùc bieät khoâng coù yù nghóa thoáng keâ. cuõng cho keát quaû töông ñöông.12 Moät soá taùc giaû khaùc
Nghóa laø khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn baùo caùo coù khaùc bieät coù yù nghóa giöõa phöông phaùp
cuûa hai phöông phaùp töông ñöông nhau. Hay noùi quang hoïc vaø sieâu aâm ñeø phaúng: keát quaû ño truïc nhaõn
caùch khaùc, hieäu quaû döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn caàu baèng phöông phaùp quang hoïc daøi hôn3,14, duøng
cuûa 2 phöông phaùp töông ñöông nhau. keát quaû naøy döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn toát
hôn3,4. Phöông phaùp quang hoïc caûi thieän keát quaû thò
Thôøi gian ño (N = 90):
löïc sau moå ñeán 27%3.
Thôøi gian ño truïc nhaõn caàu vaø coâng suaát giaùc maïc
Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi so saùnh ño truïc nhaõn
baèng maùy IOL Master so vôùi thôøi gian ño coâng suaát
caàu baèng phöông phaùp quang hoïc (IOL Master) vaø
giaùc maïc baèng Javal keá + thôøi gian ño truïc nhaõn caàu
sieâu aâm A ñeø phaúng – laø phöông phaùp ño truïc nhaõn
baèng sieâu aâm A.
caàu gaàn nhö duy nhaát hieän nay taïi Vieät Nam. Nghieân
IOL Master: 2,5 phuùt ± 1.0 (1,1 – 6,5) cöùu cho thaáy hai phöông phaùp cho keát quaû truïc nhaõn
Sieâu aâm: 4,3 phuùt ± 2,0 (1,7 – 14,7) caàu töông ñöông nhau.
Khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ (p = 0,0001) (t = Cheânh leäch truïc nhaõn caàu giöõa IOL Master vaø
-8,239). Ño thoâng soá nhaõn caàu baèng sieâu aâm vaø Javal sieâu aâm A laø 0,061mm. Phöông phaùp quang hoïc coù
keá maát thôøi gian nhieàu hôn maùy IOL Master. khuynh höôùng cho keát quaû truïc nhaõn caàu daøi hôn
sieâu aâm, tuy khoâng khaùc bieät coù yù nghóa thoáng keâ
70
trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi vaø moät soá nghieân cöùu
12
60
60.6 . Nhöng caùc nghieân cöùu khaùc cho thaáy truïc nhaõn
54.5
IOL caàu ño baèng phöông phaùp quang hoïc daøi hôn sieâu aâm
phaàn traêm (%)
50
Master
40
Sieâ u aâ m A coù yù nghóa thoáng keâ3,8,14. Ñieàu naøy coù theå ñöôïc giaûi
30
thích do sieâu aâm A ño töø maët tröôùc giaùc maïc ñeán
20 17.2
maøng giôùi haïn trong ôû voõng maïc; coøn phöông phaùp
14.1 15.2
10 9.1
7.1
10.1 quang hoïc ño töø maët tröôùc giaùc maïc ñeán lôùp bieåu moâ
6.1 6.1
0
saéc toá voõng maïc. Söï khaùc bieät naøy coù theå gaây sai soá heä
1.0 thoáng khi tính coâng suaát kính noäi nhaõn. Vì vaäy, caùc
nhaø saûn xuaát kính noäi nhaõn coù theå seõ ñieàu chænh
cheânh leäch khuùc xaï (D)
haèng soá A vôùi töøng loaïi kính noäi nhaõn.
Bieåu ñoà 3 : cheânh leäch giöõa khuùc xaï döï ñoaùn vaø khuùc IOL Master cho ñoä leäch giöõa caùc laàn ño truïc
xaï sau moå (21μm) nhoû hôn sieâu aâm (57μm) hay noùi caùch
khaùc phöông phaùp quang hoïc coù ñoä chính xaùc cao
hôn. Keát quaû naøy töông öùng vôùi nghieân cöùu cuûa taùc
142 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
giaû khaùc (25,6 μm) 15 (28 so vôùi 57 μm) 8 (8,8 so vôùi Baûng 5. Khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn
88,3 μm)3. Phöông phaùp ño IOL Master SA ñeø phaúng SA ngaâm maét
Baûng 4. Cheânh leäch keát quaû truïc nhaõn caàu giöõa hai Taùc giaû ±0,5D ±1,0D ±0,5D ±1,0D ±0,5D ±1,0D
phöông phaùp Connors RIII
61,2% 87,4% 42,3% 77,5%
(N=111)
IOL Master IOL Master
Drexler W
Taùc giaû SA ñeø phaúng SA ngaâm 59,1% 85,0% 48,2% 72,9%
(N=85)
(mm) maét (mm) Haigis W
85,7%
Drexler W (N=85) 0,460 (N=108)
Kiss B
Santodomingo-Rubido J(N=104) 0,02 55,6% 88,9% 66,7% 91,1%
(N=45)
Tehrani M (N=120) 0,05 –0,27 Phaïm T B Thuûy
60,6% 84,8% 54,5% 77,8%
(N=99)
Phaïm T B Thuûy vaø cs (N=99) 0,061 Packer M
92,0% 100 %
(N=50)
Kiss B (N=49) 0,202 Hill WE
100 %
Haigis W (N=265) 0,25 - 0,3 (N=100)
Thôøi gian ño
Khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi Ño thoâng soá nhaõn caàu baèng maùy IOL Master khaù
nhaõn ñôn giaûn, khoâng caàn maát thôøi gian ñaøo taïo kyõ thuaät
vieân, nhanh vaø tieän lôïi cho beänh nhaân. IOL Master
Nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cho thaáy tyû leä cheânh
tieát kieäm thôøi gian ño hôn sieâu aâm A vaø Javal keá (2,5
leäch giöõa khuùc xaï döï ñoaùn so vôùi khuùc xaï sau moå
phuùt so vôùi 4,3 phuùt). Thôøi gian naøy thuaàn tuùy laø thôøi
cuûa hai phöông phaùp trong khoaûng ± 0,5D vaø ±
gian ño thoâng soá, khoâng tính thôøi gian nhaäp soá lieäu,
1,0D töông ñöông nhau (60,6% vaø 84,8% vôùi IOL
in keát quaû hoaëc caùc thao taùc khaùc. Vôùi phöông phaùp
Master; 54,5% vaø 77,8% vôùi sieâu aâm A). Maëc duø tyû
sieâu aâm, kyõ thuaät vieân ño coâng suaát giaùc maïc vôùi Javal
leä döï ñoaùn cuûa IOL Master cao hôn sieâu aâm, nhöng
keá, sau ñoù beänh nhaân di chuyeån qua maùy sieâu aâm ñeå
söï khaùc bieät naøy khoâng coù yù nghóa thoáng keâ (hoaëc
ño truïc nhaõn caàu vaø tính coâng suaát kính noäi nhaõn. Vôùi
coù theå maãu quan saùt chöa ñuû lôùn ñeå chöùng toû IOL
maùy IOL Master, beänh nhaân chæ caàn moät laàn ngoài ño
Master döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn toát hôn).
coù theå ñaït ñöôïc taát caû caùc thoâng soá. Vì vaäy treân thöïc
Tyû leä naøy phuø hôïp vôùi tieâu chuaån tính coâng suaát
teá, neáu tính toaøn thôøi gian thao taùc thì IOL Master
kính noäi nhaõn hieän nay: 50% maét coù khuùc xaï döï
coøn tieát kieäm thôøi gian nhieàu hôn sieâu aâm vaø Javal keá.
ñoaùn trong khoaûng ± 0,5D, 90% trong ±1,0D.1 Tyû
leä naøy cuõng töông öùng vôùi nghieân cöùu cuûa taùc giaû Tuy nhieân IOL Master khoâng ño ñöôïc neáu ñuïc
Drexler W vôùi coâng thöùc tính coâng suaát kính noäi thuûy tinh theå hoaøn toaøn, ñuïc döôùi bao sau, hoaëc ñuïc
nhaõn SRK II 3, vaø Connors R III, Kiss B vôùi coâng caùc moâi tröôøng trong suoát nhieàu. Do ñoù hieän nay sieâu
thöùc Holladay I 2,9 (baûng 5). Tuy nhieân, Packer M aâm vaãn ñang giöõ öu theá taïi Vieät Nam.
vaø Hill WE duøng coâng thöùc Holladay II ñeå tính KEÁT LUAÄN
coâng suaát kính noäi nhaõn, coù keát quaû döï ñoaùn khuùc
Nghieân cöùu treân beänh nhaân taïi khoa Baùn Coâng
xaï trong khoaûng ± 0,5D raát cao (90% vaø 100%) 11,7
BV Maét, chuùng toâi coù keát luaän sau:
(baûng 5). Coù theå coâng thöùc Holladay II chính xaùc
hôn SRK II vaø Holladay I. Vì vaäy, caàn coù coâng trình - So vôùi sieâu aâm A ñeø phaúng, maùy IOL Master
nghieân cöùu so saùnh khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát - Cho keát quaû ño truïc nhaõn caàu khoâng khaùc bieät
kính noäi nhaõn cuûa caùc coâng thöùc naøy treân beänh - Khaû naêng döï ñoaùn coâng suaát kính noäi nhaõn
nhaân ôû Vieät Nam. töông ñöông
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 143
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
- Ñoä chính xaùc cao hôn interferometry for intraocular lens calculation
according to Haigis. Graefs Arch Clin Exp Ophthalmol
- Tieát kieäm thôøi gian hôn 2000 Sep;238(9):765-73.
5. Haigis W, Lege B A M. Special Print from Ophthalmo-
- Tuy nhieân, IOL Master vaãn khoâng theå thay theá Chirurgie 12. Jahrgang, Heft 3, S. 75-80, Mai 2000.
hoaøn toaøn sieâu aâm A, nhaát laø ôû hoaøn caûnh Vieät Nam 6. Hill WE. Comparative Analysis Between Optical
Coherence Biometry Using the Zeiss IOLMaster® and
hieän nay, do ña soá beänh nhaân moå ôû giai ñoaïn thuûy Ultrasonic Biometry. Ophthalmic Instruments from
tinh theå ñuïc gaàn toaøn boä hoaëc ñuïc toaøn boä. Vôùi Carl Zeiss. http://www.zeiss.de/ophthalmology
7. Kiss B, Findl O, Menapace R, et al. Biometry of
phöông phaùp khoâng tieáp xuùc, IOL Master traùnh nguy
cataractous eyes using partial coherence
cô laây nhieãm, tieän lôïi vôùi beänh nhaân vaø deã vaän haønh. interferometry. J Cataract Refract Surg 2002;28:224-
Vôùi ñoä chính xaùc cao, maùy IOL Master coù theå ñaùp öùng 229.
8. Kiss B, Findl O, Menapace R, et al. Refractive
cho nhöõng beänh nhaân treû, ôû ñoä tuoåi lao ñoäng, yeâu caàu outcome of cataract surgery using partial coherence
phaãu thuaät phaco khi thò löïc coøn cao 3/10 hoaëc 4/10, interferometry and ultrasound biometry. J Cataract
Refract Surg 2002;28:230-234.
cho keát quaû thò löïc toát. 9. Olsen T. Sources of error in intraocular lens power
calculation. J Cataract Refract Surg 1992
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO May;18(3):280-5.
1. Aden B, Friedlander MH. A-scan instrumentation and 10. Packer M, Fine IH, Hoffman RS, et al. Immersion A-
IOL calculations. In: Buzard KA, Friedlander MH, scan compared with partial coherence interferometry.
Febbraro JL. The blue line incision and refractive J Cataract Refract Surg 2002;28:239-242.
phacoemulsification. Thoroface, NJ: SLACK 11. Santodomingo-Rubido J, Mallen EAH, Gilmartin B, et
Incorporated; 2001:167-182. al. A new non-contact optiacal device for ocular
2. Conor R, Boseman P, Olsen RJ. Accuracy and biometry. Br J Ophthalmol 2002;86:458-462.
reproducibility of biometry using partial coherence 12. Tehrani M, Krummenauer F, Blom E, et al. Evaluation
interferometry. J Cataract Refract Surg 2002;28:235- of the practicality of optical biometry and applanation
238. ultrasound in 253 eyes. J Cataract Refract Surg
3. Drexler W, Findl O, Menapace R, et al. Partial 2003;29:741-746.
coherence interferometry: a novel approach to 13. Tehrani M, Krummenauer F, Kumar R, et al.
biometry in cataract surgery. Am J Opthalmol 1998 Comparison of biometric measurements using partial
Oct;126(4):524-34. coherence interferometry and applanation ultrasound.
4. Findl O, Drexler W, Menapace R, et al. Improved J Cataract Refract Surg 2003;29:747-751.
prediction of intraocular lens power using partial 14. Vogel A, Dick B, Krummenauer F. Reproducibility of
coherence interferometry. J Cataract Refract Surg optical biometry using partial coherence
2001 Jun; 27(6):861-7. interferometry. J Cataract Refract Surg 2001 ;27:1961-
5. Haigis W, Lege B, Miller N, et al. Comparison of 1968.
immersion ultrasound biometry and partial coherence
144 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
PHAÂN TÍCH ÑAËC ÑIEÅM BAÛN ÑOÀ GIAÙC MAÏC BÌNH THÖÔØNG
ÔÛ NGÖÔØI TRÖÔÛNG THAØNH TAÏI BEÄNH VIEÄN MAÉT TPHCM
Phaïm Nguyeân Huaân *, Leâ Minh Thoâng *
TOÙM TAÉT
Muïc tieâu : Phaân tích caùc döõ lieäu coù ñöôïc töø maùy ño baûn ñoà giaùc maïc ORBSCAN II treân giaùc maïc bình
thöôøng ôû ngöôøi tröôûng thaønh 18-40 tuoåi baèng caùch phaân tích baûn ñoà giaùc maïc theo ñoä cheânh ôû maët tröôùc vaø
maët sau giaùc maïc, baûn ñoà theo ñoä cong truïc maët tröôùc giaùc maïc
Ñoái töôïng vaø phöông phaùp: Phaân tích tieàn cöùu caét ngang ñöôïc thöïc hieän treân 476 maét (282 caù theå)
baèng caùch ño baûn ñoà giaùc maïc vôùi maùy Orbscan II. Baûn ñoà ñoä cheânh thaúng goùc maët tröôùc vaø maët sau giaùc
maïc ñöôïc phaân loaïi thaønh kieåu bôø ñeàu, bôø khoâng ñeàu, bôø khoâng hoaøn toaøn, kieåu ñaûo vaø kieåu khoâng xaùc ñònh.
Ñoä cong theo truïc ñöôïc phaân thaønh 5 nhoùm: troøn, baàu duïc, nô ñoái xöùng, nô khoâng ñoái xöùng vaø kieåu khoâng
xaùc ñònh.
Keát quaû : Ñoä caàu töông ñöông trung bình laø –2.29 ± 1.38 D. Trò soá K moâ phoûng laø 44.39 ± 1.50 vaø
43.42 ± 1.42 D. Coù söï töông quan keùm giöõa ñoä caàu töông ñöông vaø coâng suaát giaùc maïc vuøng 3mm, 5mm, vaø
7mm. Töø trung taâm ra ngoaïi vi, coâng suaát giaùc maïc giaûm daàn vaø tính khoâng ñeàu cuûa giaùc maïc taêng daàn ôû caû
maët tröôùc vaø maët sau giaùc maïc.. Trong baûn ñoà ñoä cheânh maët tröôùc, kieåu ñaûo chieám ña soá (42.7%), keá ñeán laø
kieåu bôø khoâng hoaøn toaøn (38.2%), bôø ñeàu (12.8%), bôø khoâng ñeàu (3.6%) vaø kieåu khoâng xaùc ñònh (2.7%).
Trong baûn ñoà ñoä cheânh maët sau kieåu ñaûo cuõng chieám ña soá (53.3%) keá ñeán laø kieåu bôø khoâng hoaøn toaøn (32.8
%), bôø khoâng ñeàu (9.7%), bôø ñeàu (2.5%) vaø kieåu khoâng xaùc ñònh (1.7%). Kieåu nô khoâng ñoái xöùng chieám tyû leä
cao nhaát (33%) trong caùc baûn ñoà ñoä cong theo truïc, sau ñoù laø kieåu nô ñoái xöùng (24.6%), baàu duïc (18.1%),
troøn (15.5%), vaø khoâng xaùc ñònh (8.8%)
Keát luaän : Keát quaû veà ñoä cheânh vaø ñoä cong giaùc maïc töø maùy Orbscan ôû giaùc maïc bình thöôøng ngöôøi
tröôûng thaønh giuùp ta coù moät chuaån ñeå töø ñoù so saùnh vôùi caùc giaùc maïc beänh lyù.
SUMMARY
ANALYZING TOPOGRAPHIC CHARACTERISTICS IN ADULTS’ NORMAL CORNEAS
AT HCMC EYE HOSPITAL
Pham Nguyen Huan, Le Minh Thong * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8
* Supplement of No 1 * 2004: 145 – 149
Purpose: To map the elevation (anterior and posterior corneal surface) and axial curvature of the
normal corneas with the Orbscan topography system.
Methods: Prospective study in 476 eyes of 282 normal subjects were investigated using the Orbscan II
system. The anterior and posterior corneal elevation maps were classified into regular ridge, irregular ridge,
incomplete ridge, island and unclassifed patterns, and the axial power maps were grouped into round, oval,
symmetric bow-tie, asymmetric bow-tie, and irregular patterns.
Results: The mean spherical equivalence (SE) is –2.29 ± 1.38 D The mean sumulated keratometry
(Sim K) was 44.39 ± 1.50 and 43.42 ± 1.42 D. There’s a poor correlation between SE and mean corneal
* Boä moân Maét - Tröôøng ÑH Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 145
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
power at 3mm, 5 mm, and 7mm zones. There was a decrease in the refractive power of the corneal and an
increase in the irregularity from the center to the periphery of the cornea in both the anterior and posterior
corneal surfaces. Island (42.7%) was the most common elevation pattern obserbved in the anterior corneal
surface, followed by incomplete ridge (38.2%), regular ridge (12.8%), irregular ridge (3.6%) and unclassified
(2.7%). Island(53.3%) was the most common topographic pattern in the posterior corneal surface, following
by incomplete ridge (32.8 %), irregular ridge(9.7%), regular ridge(2.5%) and unclassified pattern (1.7%).
Asymmetric bow-tie pattern was the most common axial power pattern in the anterior cornea (33%).
Followed by symmetric bow-tie(24.6%), oval (18.1%), round (15.5%), and irregular pattern(8.8%)
Conclusions: The information on corneal elevation and axial corneal curvature obtained with the
Orbscan corneal topography system from normal corneas provides a reference for comparision with disease
corneas.
ÑAËT VAÁN ÑEÀ Heä thoáng maùy ño baûn ñoà giaùc maïc Orbscan
(Orbscan, Inc, Salt Lake City, UT, USA) ñöôïc tieán
Caùc phöông phaùp ño ñaïc hình daïng, coâng suaát
haønh treân moãi caù theå tuaàn töï nhö sau:
giaùc maïc ñoùng vai troø raát quan troïng trong phaãu thuaät
khuùc xaï, cuõng nhö trong nghieân cöùu, chaån ñoaùn moät Ñaët caèm vaø traùn vaøo choã coá ñònh, maét nhìn vaøo
soá beänh lyù giaùc maïc. Nhöõng maùy moùc hieän coù chuû ñieåm ñònh thò
yeáu ño ñöôïc maët tröôùc giaùc maïc, chieám phaàn lôùn Ngöôøi khaùm ñieàu chænh sao cho giaùc maïc naèm
coâng suaát giaùc maïc, tuy nhieân, maët sau giaùc maïc giöõa maøn hình roài queùt
cuõng laø moät thaønh phaàn trong caùc beà maët quang hoïc
cuûa nhaõn caàu, ñoùng vai troø quan troïng trong moät soá Maùy ño baûn ñoà giaùc maïc Orbscan ghi nhaän caùc
tröôøng hôïp beänh lyù. Maùy ño baûn ñoà giaùc maïc Orbscan chæ soá : Sim K1, Sim K2, coâng suaát trung bình cuûa
laø moät coâng cuï coù theå ñaùnh giaù maët tröôùc laãn maët sau giaùc maïc, chæ soá khoâng ñeàu ôû caùc vuøng 3, 5, 7 mm.
giaùc maïc, vì theá noù giuùp ta hieåu theâm veà caáu truùc vaø Maùy coøn ghi nhaän ñoä cheânh thaúng goùc maët tröôùc vaø
chöùc naêng cuûa giaùc maïc moät caùch chính xaùc hôn. maët sau giaùc maïc (so vôùi maët caàu chuaån “best-fit
Chuùng toâi tieán haønh ñeà taøi naøy nhaèm muïc ñích khaûo sphere”) ñoä cong theo truïc cuûa giaùc maïc baèng caùch
saùt nhöõng thoâng soá bình thöôøng cuûa maët tröôùc laãn phaân tích 40 lôùp queùt khaép beà maët giaùc maïc, moãi lôùp
maët sau giaùc maïc. queùt coù 240 döõ lieäu ñieåm.
Ñoä cheânh maët tröôùc vaø maët sau giaùc maïc ñöôïc
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP
bieåu hieän qua baûn ñoà vôùi thang maøu chuaån hoùa vôùi
Ñoái töôïng böôùc maøu laø 5μm vaø ñöôïc phaân thaønh 5 kieåu theo
Beänh nhaân tôùi khaùm taïi Khoa Lasik – Beänh vieän Naufal SC (1997)2 goàm : Kieåu bôø ñeàu, bôø khoâng ñeàu,
Maét TP. HCM goàm 282 ngöôøi tröôûng thaønh (114 nam bôø khoâng hoaøn toaøn, kieåu ñaûo vaø kieåu khoâng xaùc ñònh
vaø 168 nöõ) (476 maét – 229 maét phaûi vaø 247 maét traùi) Ñoä cong theo truïc ôû maët tröôùc giaùc maïc ñöôïc
Vôùi tieâu chuaån: phaân loaïi theo baûng phaân loaïi cuûa Bogan 5(1990) vôùi
Tuoåi töø 18 –40 thang maøu chuaån hoaù nhö trong nghieân cöùu cuûa
Pflugfelder6 vôùi böôùc maøu laø 1.5 D. Bao goàm caùc kieåu:
Khoâng coù tieàn söû ñeo kính tieáp xuùc, phaãu thuaät, Troøn, baàu duïc, hình nô ñoái xöùng, nô khoâng ñoái xöùng,
chaán thöông ôû maét, khoâng bò kích öùng ôû maét, khaùm vaø kieåu khoâng xaùc ñònh.
khoâng thaáy baát thöôøng ôû phaàn tröôùc nhaõn caàu
Xöû lyù soá lieäu
Ñoä khuùc xaï caàu chuû quan töø –4 ñeán 2 D, vaø ñoä
loaïn thò < 2D, vôùi thò löïc chænh kính toái ña laø ≥ 10/10 Döõ lieäu ñöôïc thu thaäp vaø xöû lyù baèng phaàn meàm
SPSS 10.0.
146 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
KEÁT QUAÛ Baûng 3: Ñoä khaùc bieät veà coâng suaát giöõa maét traùi vaø
maét phaûi
Baûng 1: Ñaëc ñieåm maãu nghieân cöùu
n=194 TB - ÑLC
Ñaëc ñieåm TB - ÑLC
Ñoä cheânh leäch CSGM vuøng ñk 3mm 0.277 ± 0.233
Tuoåi (n = 282) 26.59 ± 6.73 Ñoä cheânh leäch CSGM vuøng ñk 5mm 0.221 ± 0.200
Ñoä caàu töông ñöông (n=476) -2.29 ± 1.38 Ñoä cheânh leäch CSGM vuøng ñk 7mm 0.219 ± 0.179
Sim K1 44.39 ± 1.50 Phaân boá caùc kieåu baûn ñoà giaùc maïc
Sim K2 43.42 ± 1.42 Baûng 4: Phaân boá baûn ñoà GM theo ñoä cheânh
Baûng 2: Caùc chæ soá thu thaäp töø maùy Maët tröôùc
Maët sau GM
Vuøng Vuøng Vuøng 7mm Kieåu phaân loaïi GM
n = 476 3mm 5mm TB (ÑLC) N % N %
TB (ÑLC) TB (ÑLC) Kieåu bôø ñeàu 61 12.8 12 2.5
Kieåu bôø khoâng ñeàu 17 3.6 46 9.7
Ñoä loaïn thò (D) 0.97 0.91 1.00 (0.71)
Kieåu bôø khoâng hoaøn toaøn 18 38.2 156 32.8
(0.61) (0.62)
Kieåu ñaûo 20 42.7 254 53.3
Beà maët tröôùc GM Kieåu khoâng phaân loaïi 13 2.7 8 1.7
Toång coäng 47 100.0 476 100.0
Chæ soá khoâng ñeàu 1.33 1.68 2.37 (0.72)
(0.57) (0.58) Kieåu ñaûo laø kieåu chieám tyû leä cao nhaát. ÔÛ nhöõng caù
CS Trung bình 48.83 48.46 48.02 theå tieán haønh ño baûn ñoà cuûa 2 maét, chuùng toâi thaáy söï
(1.55) (1.49) (1.46) phaân boá theo baûn ñoà ñoä cheânh giöõa maët tröôùc vaø maët
Beà maët sau GM sau laø ñoäc laäp vôùi nhau (p 0.05) vaø ñoä cheânh leäch coâng suaát cho thaáy kieåu nô ñoái xöùng vaø khoâng ñoái xöùng chieám
trung bình giöõa 2 maét khoâng quaù 1.2 D ña soá. (29.0% vaø 33.3%).Söï phaân boá cuûa chì soá khoâng
ñeàu vaø coâng suaát maët tröôùc giaùc maïc theo ñoä cong
theo truïc laø khoâng coù khaùc bieät. (p > 0.05)
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 147
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
So saùnh giöõa hai phaân nhoùm chính thò theå vaø chieàu daøi truïc nhaõn caàu, caùc yeáu toá naøy töông
vaø khoâng chính thò taùc laãn nhau.
Ngoaøi ra so saùnh giöõa 2 phaân nhoùm chính thò vaø KEÁT LUAÄN
khoâng chính thò cho thaáy khoâng coù söï khaùc bieät veà
Coù nhieàu phöông phaùp ñaùnh giaù giaùc maïc moät
chæ soá Sim K1, Sim K2, coâng suaát trung bình, vaø chæ
caùch ñònh tính laãn ñònh löôïng nhö giaùc maïc keá,
soá khoâng ñeàu. (p> 0.05) Ñoái vôùi phaân loaïi baûn ñoà giaùc
keratoscopy, maùy ño baûn ñoà giaùc maïc. Tröôùc khi heä
maïc, ôû caû hai phaân nhoùm ñeàu thaáy kieåu ñaûo chieám tyû
thoáng Orbscan ra ñôøi, maùy ño baûn ñoà giaùc maïc chuû
leä cao nhaát trong phaân boá baûn ñoà theo ñoä cheânh, vaø
yeáu döïa vaøo nguyeân lyù Placido, vaø nhöõng maùy naøy
kieåu nô khoâng ñoái xöùng chieám tyû leä cao nhaát trong
cho pheùp ñaùnh giaù khoaûng 8000 ñieåm döõ lieäu cuûa giaùc
phaân boá baûn ñoà GM theo ñoä cong.
maïc. Vaø hình aûnh baûn ñoà ñöôïc bieåu hieän laø moät baûn
Baûng 6: Phaân boá theo baûn ñoà ñoä cheânh cuûa hai phaân ñoà theo ñoä cong chöù khoâng phaûi moät baûn ñoà thöïc söï
nhoùm (true map). Maùy ño baûn ñoà giaùc maïc Orbscan giuùp ta
Maët tröôùc GM Maët sau GM khaûo saùt maët tröôùc, maët sau giaùc maïc, taïo ra baûn ñoà
Kieåu phaân loaïi
N % N %
theo ñoä cheânh (laø moät baûn ñoà thöïc), laãn baûn ñoà giaùc
Khoâng chính thò (n=421)
Kieåu bôø ñeàu 56 13.3 11 2.6
maïc theo ñoä cong.
Kieåu bôø khoâng ñeàu 15 3.6 44 10.5 Ñoái vôùi giaùc maïc bình thöôøng ôû ngöôøi tröôûng
Kieåu bôø khoâng hoaøn toaøn 157 37.3 137 32.5 thaønh caùc chæ soá baûn ñoà giaùc maïc khoâng phaûn aùnh
Kieåu ñaûo 180 42.8 223 53.0
chính xaùc coâng suaát khuùc xaï cuûa nhaõn caàu.
Kieåu khoâng phaân loaïi 13 3 6 1.4
Chính thò (n=55) Giaùc maïc laø moät caáu truùc phöùc taïp coù daïng loài vôùi
Kieåu bôø ñeàu 5 9.1 1 1.8 ñoä cong giaûm daàn töø trung taâm ra ngoaïi bieân.
Kieåu bôø khoâng ñeàu 2 3.6 2 3.6
Kieåu bôø khoâng hoaøn toaøn 25 45.5 19 34.6 Khi khaûo saùt moät baûn ñoà giaùc maïc, caàn so saùnh
Kieåu ñaûo 23 41.8 31 56.4 giöõa maét traùi vaø maét phaûi, trong moät soá beänh lyù giaùc
Kieåu khoâng phaân loaïi 0 0.0 2 3.6 maïc, ta coù theå phaùt hieän nhöõng thay ñoåi ôû giai ñoaïn
Baûng 7: Phaân boá theo baûn ñoà ñoä cong cuûa hai phaân sôùm ñaëc bieät laø ôû maët sau giaùc maïc.
nhoùm
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO
Maët tröôùc GM
Kieåu phaân loaïi 1. Leâ Minh Thoâng – Giaùo trình Nhaõn Khoa – Nhaø xuaát
N %
baûn Giaùo Duïc - 1997
Khoâng chính thò (n= 421) 2. Naufal SC, Hess JS – Rasterstereography-based
Kieåu troøn 68 16.2 classification of normal corneas – Journal Cataract
Kieåu baàu duïc 75 17.8 and Refractive Surgery 1997, Vol 23, 222 – 230
Kieåu nô ñoái xöùng 107 25.4 3. Tatsuro Tanabe, Tetsuro Oshika - Standardized color
– coded scales for anterior and posterior elevation
Kieåu nô khoâng ñoái xöùng 137 32.5
maps of scanning slit corneal topography –
Kieåu khoâng phaân loaïi 34 8.1
Ophthalmology 2002 ; 109:1298 – 1302
Chính thò (n= 55) 4. Bogan SJ, Waring GO – Classification of normal
Kieåu troøn 6 10.9 corneal topography based on computer-assisted
Kieåu baàu duïc 11 20.0 videokeratography – Archives of Ophthalmology 1990;
Kieåu nô ñoái xöùng 10 18.2 108:945-949
Kieåu nô khoâng ñoái xöùng 20 36.4 5. Z Liu, AJ Huang, SC Pflugfelder – Evaluation of
corneal thickness and topography in normal eyes
Kieåu khoâng phaân loaïi 8 14.5
using the Orbscan corneal topography system. -
Söï phaân boá baûn ñoà giaùc maïc theo caùc phaân loaïi British Journal of Ophthalmology 1999; 83:774-778
6. Wilson SE, Klyce SD - Standardized color – coded
khoâng phuï thuoäc vaøo ñoä khuùc xaï cuûa nhaõn caàu. Ñieàu scales for corneal topography – Ophthalmology 1993;
naøy phuø hôïp vôùi caùc nghieân cöùu cho raèng ñoä khuùc xaï 100: 1723-1727
cuûa nhaõn caàu phuï thuoäc vaøo nhieàu yeáu toá : ñoä cong 7. Lucio Buratto – The clinical atlas of corneal
topography – SLACK Incorporated – 1996
giaùc maïc, ñoä saâu tieàn phoøng, ñoä cong cuûa thuûy tinh
148 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
8. Kanpolat Ayfer – The evaluation of normal corneal 10. ORBSCAN presentations – CD ROM 2000 – Bausch &
topography in emmetropic eyes with Computer – Lomb
assisted Videokeratography – The CLAO Journal 1997 11. Yaron S. Rabinowitz – Corneal Topography : Optics
; 23 : 168 –171 and Clinical application – Duane’s Clinical
9. Rabinowitz YS – Videokeratography database of Ophthalmology - Lippincott-Raven Publishers – 1997
normal human corneas – British Journal of 12. Francesco Carones – Corneal Disorders : Clinical
Ophthalmology 1996; 80: 610 – 616 diagnosis and management Chapter 4 : Corneal
topography – W.B. SAUNDERS COMPANY – 1998
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 149
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
KHAÛO SAÙT TÌNH TRAÏNG NHÖÔÏC THÒ TREÂN TREÛ EM LEÙ CÔ NAÊNG TAÏI
BEÄNH VIEÄN MAÉT TP.HCM TRONG HAI NAÊM 1999 & 2000
Leâ Thò Kim Chi*, Ñoaøn Troïng Haäu*
TOÙM TAÉT
Muïc ñích: Phaân tích caùc ñaëc ñieåm cuûa nhöôïc thò treân treû leù cô naêng vaø ñaùnh giaù quaù trình theo doõi ñieàu
trò cuõng nhö keát quaû ñieàu trò nhöôïc thò.
Phöông phaùp: Nghieân cöùu hoài cöùu 244 tröôøng hôïp nhöôïc thò trong soá 1009 beänh nhaân leù töø 3 ñeán 15
tuoåi nhaäp vieän taïi Beänh Vieän Maét TPHCM trong hai naêm 1999 vaø 2000.
Keát quaû: Tæ leä nhöôïc thò ôû treû em leù cô naêng laø 24,2%.Ña soá phaùt hieän leù tröôùc 6 tuoåi (63,6% tröôùc hai
tuoåi vaø 34,2% luùc 3-5 tuoåi) nhöng coù ñeán 53,3% ñeán khaùm laàn ñaàu sau 6 tuoåi. Leù trong chieám 77,9%, leù
ngoaøi 22,1%. Leù thöôøng xuyeân chieám 78,3%, leù töøng luùc 21,7%. Leù moät maét 74,6%, leù luaân phieân hai maét
25,4%. Taät khuùc xaï chieám 93,4%. Baát ñoàng khuùc xaï chieám 45,5%. Ña soá nhöôïc thò ôû möùc ñoä trung bình
(61,9%). Veà theo doõi ñieàu trò, tæ leä boû taùi khaùm cao (62,3%). Veà keát quaû ñieàu trò, 30,6% ñaït keát quaû toát,36,5%
ñaït keát quaû trung bình, 32,9% keát quaû keùm.
Keát luaän: Nhöôïc thò laø moät trong nhöõng haäu quaû nghieâm troïng cuûa leù nhöng chöa ñöôïc phuï huynh
quan taâm ñöa treû ñeán khaùm sôùm vaø ñieàu trò nghieâm tuùc daãn ñeán keát quaû ñieàu trò chöa cao.
SUMMARY
AMBLYOPIA IN STRABISMUS CHILDREN IN HCMC EYE HOSPITAL 1999 – 2000
Le Thi Kim Chi, Doan Trong Hau * Y Hoïc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8
* Supplement of No 1 * 2004: 150 - 154
Purpose: To describe the clinical characterristics of the strabismus children with amblyopia and to
evaluate follow-up and management of amblyopia
Methods: A retrospective study on 244 amblyopia patients from 1009 strabismus patients from 3 to 15
years who were examinated first at HCM city eye hospital in 1999 & 2000.
Results: The percentage of amblyopia in strabismus children is 24.2%. Most patiens were discovered
having strabismus before 6 years (63.6% before 2 years and 34.2% from 3 to 5 years), whereas 53.3% were
examinated first after 6 years.Esodeviation 77.9%, exodeviation 22.1%. Tropia 78.3%, intermittent tropia
21.7%. Monocular strabismus 74.6%, alternating strabismus 25.4%. Refractive error 93.4%. Anisometropia
45.5%. Most is moderate amblyopia (61.9%). During follow-up, 62.3% drops out. A result of treatment, 30.6%
good, 36.5% mild, 32.9% bad.
CONCLUSION: Amblyopia is seious consequence of strabismus, which was not concerned by parents
for examination early. So result is not good.
ÑAËT VAÁN ÑEÀ thöôøng ñi keøm vôùi leù -ñoù laø nhöôïc thò. Theo coâng
trình nghieân cöùu cuûa Dense Godde-Jolly treân 1757
Beänh leù chieám tæ leä khaù cao trong daân soá. Tæ leä leù beänh nhaân khaùm vì leù töø thaùng 1/1978 ñeán thaùng
ôû treû em khoaûng 3% ñeán 4%(3). Moät toån haïi naëng neà 11/1982, phaùt hieän 593 nhöôïc thò(1). ÔÛ Vieät Nam, theo
* Boä moân Maét - ÑH Y Döôïc TP. Hoà Chí Minh
150 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
luaän vaên toát nghieäp cao hoïc cuûa baùc só Nguyeãn Thò - Nhöôïc thò naëng: thò löïc maét nhöôïc thò töø döôùi
Xuaân Hoàng, Beänh vieän Maét TPHCM, tæ leä nhöôïc thò ÑNT 3m.
chung cho leù cô naêng laø 27,4%(2).Nhöôïc thò coù theå do Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò nhöôïc thò moät maét
nhieàu nguyeân nhaân:taät khuùc xaï, baát ñoàng khuùc xaï, leù thoâng qua thò löïc, chia laøm 3 nhoùm:
cô naêng, ñuïc thuûy tinh theå baåm sinh...Ñeå khaéc phuïc
- Toát: Thò löïc maét nhöôïc thò töông ñöông maét
nhöôïc thò, phaûi khaùm phaùt hieän vaø ñieàu trò sôùm cho
laønh, cheânh leäch toái ña 1 haøng thò löïc thaäp phaân.
treû töø 2-3 tuoåi, chaäm laø 6-7 tuoåi. Coù nhö vaäy môùi coù
theå phuïc hoài ñöôïc thò löïc cuûa maét leù, khoâi phuïc ñöôïc - Trung bình: Cheânh leäch thò löïc maét nhöôïc thò
chuùc naêng thò giaùc hai maét, chöùc naêng nhìn baèng hai so vôùi maét laønh töø 2 haøng thò löïc thaäp phaân ñeán 3
maét. Neáu khoâng ñöôïc phaùt hieän sôùm, maét nhöôïc thò haøng thò löïc thaäp phaân, coù söï caûi thieän thò löïc so vôùi
seõ ngaøy caøng môø hôn daãn ñeán muø. Treû nhìn baèng tröôùc ñieàu trò.
moät maét seõ chòu nhieàu thieät thoøi trong coâng vieäc - Keùm: Cheânh leäch thò löïc maét nhöôïc thò so vôùi
haøng ngaøy vaø trong sinh hoaït. Neáu vì moät tai naïn hay maét laønh treân 3 haøng thò löïc thaäp phaân vaø/ hoaëc
beänh lyù khaùc xaûy ra ñoái vôùi maét laønh, treû seõ trôû thaønh khoâng coù söï caûi thieân thò löïc.
khieám thò. Vì vaäy, phaùt hieän vaø ñieàu trò sôùm nhöôïc thò Kieåu ñònh thò ñöôïc ghi nhaän ñôn giaûn baèng
laø moät phaàn quan troïng trong coâng taùc ñieàu trò leù. phöông phaùp che maét, coù 3 loaïi: ñònh thò trung taâm,
Vôùi nghieân cöùu naøy, chuùng toâi muoán khaûo saùt ngoaïi taâm, ngoaïi taâm khoâng tuyeät ñoái
nhöôïc thò ôû treû em bò leù cô naêng ñeå xaùc ñònh tæ leä Khuùc xaï ñöôïc khaùm vôùi lieät ñieàu tieát.
nhöôïc thò, khaûo saùt caùc ñaëc ñieåm cuûa nhöôïc thò, ñaùnh
Phöông phaùp ñieàu trò nhöôïc thò: Taïi phoøng
giaù söï phuïc hoài thò löïc sau ñieàu trò... Qua ñoù noùi leân
khaùm leù, nhöôïc thò moät maét ñöôïc ñieàu trò baèng
taàm quan troïng cuûa vieäc phaùt hieän sôùm vaø ñieàu trò kòp
phöông phaùp che maét laønh baèng mieáng che maét.
thôøi nhöôïc thò ôû treû bò leù.
Thôøi gian che maét thay ñoåi töø 4 giôø ñeán 12 giôø moät
PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU ngaøy tuyø tröôøng hôïp.
Ñaây laø nghieân cöùu quan saùt moâ taû hoài cöùu coù Sau khi ñieàu trò che maét, phaãu thuaät chænh leù
phaân tích. Ñoái töôïng nghieân cöùu laø taát caû beänh nhaân ñöôïc thöïc hieän treân caùc beänh nhaân coøn toàn taïi leù.
leù treû em töø 3 ñeán15 tuoåi ñeán khaùm laàn ñaàu taïi phoøng
KEÁT QUAÛ
khaùm leù Beänh vieän Maét trong hai naêm 1999 vaø 2000.
Nhöôïc thò moät maét ñöôïc ghi nhaän khi hai maét coù thò Chuùng toâi nghieân cöùu 1009 hoà sô cuûa caùc beänh
löïc sau ñieàu chænh kính cheânh nhau töø 3 haøng thò löïc nhaân ñeán khaùm vaø laøm hoà sô nhaäp vieân taïi phoøng
thaäp phaân trôû leân, khoâng coù baát thöôøng ôû baùn phaàn khaùm leù beänh vieän Maét TPHCM trong hai naêm 1999
tröôùc vaø ôû ñaùy maét aûnh höôûng ñeán thò löïc. Loaïi caùc hoà vaø 2000, keát quaû coù:
sô khoâng ghi nhaän ñöôïc thò löïc kính do treû khoâng traû - 54 ca nhöôïc thò/ 608 tröôøng hôïp leù ngoaøi
lôøi ñöôïc baûng thò löïc hay do treû khoâng taùi khaùm.
- 190 ca nhöôïc thò/ 401 tröôøng hôïp leù trong.
Thò löïc xa thöû baèng baûng chöõ E caùch 5m ñoái vôùi
Nhö vaäy, tæ leä nhöôïc thò ôû leù ngoaøi laø 8,9%, ôû leù
treû 3 -6 tuoåi, baèng baûng chöõ Monoyer caùch 5m ñoái vôùi
trong laø 47,4%, tæ leä nhöôïc thò chung laø 24,2%.
treûû treân 6 tuoåi.
Tæ leä phaân boá nhöôïc thò:Nam chieám tæ leä 48%, nöõ
Chuùng toâi phaân loaïi nhöôïc thò laøm 3 ñoä:
chieám 52%.Soá beänh nhaân thuoäc TP HCM chieám 41%,
- Nhöôïc thò nheï: thò löïc maét nhöôïc thò töø 4/10 beänh nhaân töø caùc tænh chieám 59%.
ñeán 7/10.
Tæ leä nhöôïc thò lieân quan ñeán tuoåi (baûng 1)
- Nhöôïc thò trung bình: thò löïc maét nhöôïc thò töø
ÑNT 3m ñeán 3/10.
Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét 151
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
Baûng1 : Phaân boá nhöôïc thò theo tuoåi ñeán khaùm leù vaø Lieân quan vôùi taät khuùc xaï:Taät khuùc xaï ñöôïc phaân
tuoåi phaùt hieän leù loaïi döïa treân keát quaû Skiascopie. Baát ñoàng khuùc xaï
≤ 2tuoåi 3-5 tuoåi 6-15 tuoåi TC ñöôïc tính khi cheânh leäch khuùc xaï giöõa hai maét töø 1D
Soá ca % Soá ca % Soá ca % trôû leân.
Tuoåi ñeán
0 0 114 46,7 130 53,3 244 Caùc loaïi taät khuùc xaï ñöôïc phaân boá theo baûng 3.
khaùm
Tuoåi phaùt hieän 145 63,6 78 34,2 5 2,2 228 Baûng 3: Phaân boá nhöôïc thò theo taät khuùc xaï
Baûng naøy cho thaáy söï khaùc nhau giöõa tuoåi phaùt Vieãn BÑKX Loaïn thò
Chính thòCaän thò TC
hieän leù vaø tuoåi ñeán khaùm leù. Tuoåi khôûi ñaàu leù ñöôïc ghi thò caän vieãn hoãn hôïp
nhaän döïa treân lôøi khai cuûa phuï huynh, do ñoù keát quaû Leù
5 20 23 5 1 54
ngoaøi
khoâng chaéc chaén hoaøn toaøn. Tuoåi khôûi ñaàu leù ghi
Leù trong 11 3 176 0 0 190
nhaän ñöôïc ôû 93,4% soá beänh nhaân (228/244 beänh TC 16 23 199 5 1 224
nhaân). Soá coøn laïi khoâng bieát con mình leù töø luùc naøo. % 6,6% 9,4% 81,6% 2% 0,4% 100%
Ta thaáy 2/3 soá treû nhöôïc thò khôûi ñaàu leù döôùi 2 tuoåi Taät khuùc xaï chieám tæ leä cao 93,4% trong nhöôïc
(63,6%), 34,2% tröôøng hôïp khôûi ñaàu leù ôû tuoåi töø 3-5. thò do leù, trong ñoù vieãn thò chieám tæ leä cao nhaát vôùi tæ
Chæ 2,2% tröôøng hôïp nhöôïc thò coù tuoåi khôûi ñaàu leù leä 81,6%, caän thò chieám tæ leä nhoû 9,4%.
treân 6 tuoåi. Trong khi ñoù soá beänh nhaân ñeán khaùm töø
Caän thò chieám tæ leä khaù cao ôû leù ngoaøi 37%%, raát ít
3-5 tuoåi chieám 46,7%, soá beänh nhaân ñeán khaùm ôû tuoåi
ôû leù trong 1,6%.
treân 6 chieám 53,3%. Söï khaùc nhau giöõa tuoåi phaùt
hieän leù vaø tuoåi ñeán khaùm leù cho thaáy treû thöôøng ñöôïc Vieãn thò chieám tæ leä raát cao ôû leù trong 92,6%, ôû leù
cha meï ñöa ñeán khaùm nhieàu naêm sau khi phaùt hieän ngoaøi 42,6%.
leù. Thôøi gian trung bình töø luùc xuaát hieän leù ñeán luùc Baûng 4 bieåu dieãn tình traïng baát ñoàng khuùc xaï
ñeán khaùm laàn ñaàu laø 4,37 ± 2,82 naêm. Soá beänh nhaân trong nhöôïc thò.
ñeán khaùm laàn ñaàu trong voøng 1 naêm sau khi xuaát
Baûng 4: Phaân boá nhöôïc thò theo söï hieän dieän cuûa baát
hieän leù ít, chæ chieám 17,5%, trong khi soá beänh nhaân ñoàng khuùc xaï
ñeán khaùm laàn ñaàu treã hôn 5 naêm sau khi xuaát hieän leù Khoâng BÑKX BÑKX Toång coäng
chieám 41,2% (baûng 2). Leù ngoaøi 22 32 54
Baûng 2: Phaân boá nhöôïc thò theo thôøi gian töø luùc xuaát Leù trong 111 79 190
Toång coäng 133 111 244
hieän leù ñeán luùc khaùm laàn ñaàu
54,5% 45,5% 100%
≤1 naêm 2 naêm 3 naêm 4 naêm ≥ 5 naêm TC
40 27 33 34 94 228 Coù 111 tröôøng hôïp coù baát ñoàng khuùc xaï, chieám
17,5% 11,8% 14,5% 14,9% 41,2% 100% 45,5% soá tröôøng hôïp nhöôïc thò ôû treû leù cô naêng.
Baát ñoàng khuùc xaï trong nhöôïc thò ôû leù ngoaøi nhieàu
Trong soá 244 ca nhöôïc thò, leù trong chieám tæ leä
hôn leù trong.
cao 77,9%, leù ngoaøi chieám 22,1%. Leù thöôøng xuyeân
chieám tæ leä cao 78,3%, leù töøng luùc coù tæ leä laø 21,7%. Theo doõi keát quaû ñieàu trò
Leù moät maét chieám tæ leä cao 74,6%, leù luaân phieân Tæ leä boû taùi khaùm: Coù 152/244 beänh nhaân boû taùi
hai maét chieám tæ leä thaáp hôn(25,4%). khaùm khi chöa keát thuùc ñieàu trò nhöôïc thò chieám
62,3%. Tæ leä beänh nhaân ôû tænh boû taùi khaùm nhieàu hôn
Kieåu ñònh thò: Kieåu ñònh thò trung taâm chieám
so vôùi beänh nhaân ôû TP HCM (54/100 so vôùi 98/144).
tæ leä cao nhaát 73,4%, ñònh thò ngoaïi taâm tuyeät ñoái
chieám 16,4%, ngoaïi taâm khoâng tuyeät ñoái 10,2%. Trong soá 92 beänh nhaân coù taùi khaùm theo doõi ñieàu
trò, chæ coù 55 beänh nhaân thöïc hieän che maét töông ñoái
Möùc ñoä nhöôïc thò: Ña soá nhöôïc thò ôû möùc ñoä
toát, 30 beänh nhaân ít che maét, coù 7 beänh nhaân hoaøn
trung bình chieám 61,9%, nhöôïc thò nheï chieám
toaøn khoâng che maét. Chuùng toâi ñaùnh giaù sô boä keát
18,9%, nhöôïc thò naëng chieám 19,3%.
quaû ñieàu trò treân 85 beänh nhaân coù thöïc hieän che maét.
152 Chuyeân ñeà Tai Muõi Hoïng – Maét
