Sinh thiết kỹ thuật giải phẫu bệnh - Tế bào học
Giáo trình Di truyền tế bào là tài liệu học tập của học viên Cao học tại Khoa Sinh học, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên, Đại học Quốc gia Hà Nội theo khung chương trình đào tạo sau Đại.
SINH THIEÁT VAØ
KYÕ THUAÄT GIAÛI PHAÃU BEÄNH – TEÁ BAØO HOÏC
NH
SINH THIEÁT
Quan troïng
Quyeát ñònh chaån ñoaùn
Höôùng daãn ñieàu trò, theo doõi
Thaày thuoác laâm saøng thöïc hieän
beänh
Beänh phaåm
SINH THIEÁT ???
Laáy maãu moâ ra khoûi cô theå ñeå chaån ñoaùn
Thöôøng chæ caàn maãu moâ nhoû
Tuøy tröôøng hôïp, coù theå:
- Chæ caàn caïo nheï qua moät vuøng: teá baøo coå
töû cung (Pap’s).
- Laáy maãu moâ baèng keàm qua noäi soi
- Baèng kim xuyeân qua da: thaän, gan…
- Laáy toaøn boä toån thöông qua phaãu thuaät.
SINH THIEÁT MOÄT PHAÀN
Chæ laáy maãu nhoû nhaèm chaån ñoaùn
Toån thöông quaù lôùn
Toån thöông ôû saâu
Qua oáng noäi soi, baèng kim
SINH THIEÁT TROÏN
Chaån ñoaùn,
Ñieàu trò ñoàng thôøi
Phaãu thuaät nhoû, lôùn
Sinh thieát gan
> 2 laàn maãu moâ gan
- Moãi maãu: daøi > 2cm
-Thôøi gian: ñaâm kim, caét,
ruùt kim chæ trong 1phuùt
Sinh thieát baèng kim
Sinh thieát
toån thöông cuûa vuù
Sinh thieát troïn
(tieåu phaãu laáy troïn u)
Sinh thieát xöông
Ñöôøng moå:
- Theo truïc cuûa chi
- Tröïc tieáp töø da,
qua caân cô vaøo
xöông
- Nhieàu vò trí, traùnh
choã hoaïi töû, xuaát
huyeát, moâ vieâm Maãu sinh thieát
phaûn öùng.
Sinh thieát baèng baøi chaûi
ng
Sinh thieát baèng baøn chaûi
ôû nieâm maïc mieäng
qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq
Teá baøo troùc
Lôùp noâng
Lôùp trung gian
Lôùp ñaùy
Töû cung Coå töû cung
Keânh
Ñöôøng caét
Phaàn choùp
Khoeùt choùp coå töû cung
LEEP
Sinh thieát tuyeán tieàn lieät
qua ngaû tröïc traøng
Duïng cuï sinh thieát moâ meàm
Sinh thieát da
Vuøng da
ñöôïc laáy ra
Lôùp noân g
Bôø phaãu thuaät trong sinh thieát troïn
Bôø aâm tính Bôø döông tính
YEÂU CAÀU CUÛA SINH THIEÁT
ÑUÙNG: khoâng khoù nhöng cuõng khoâng
ñôn giaûn.
ÑUÛ: ñuû thaønh phaàn, ñuû löôïng moâ toái
thieåu caàn cho vieäc chaån ñoaùn.
SINH THIEÁT: ÑUÙNG
T: NG
Phaûi coù kinh nghieäm:
- ñoái vôùi nhöõng toån thöông coøn nhoû
- hoaëc khoâng coù bieåu hieän roõ reät veà ñaïi theå
Neân laáy nhieàu vò trí
Tröôøng hôïp ñaëc bieät: ñuùng höôùng sinh thieát
(GERD: vuoâng goùc vôùi thaønh TQ)…
Laëp laïi sinh thieát khi keát quaû aâm
SINH THIEÁT: ÑUÛ
T:
Thaän coù oáng thaän vaø ít nhaát 5 vi caàu
Gan coù ít nhaát 5 khoaûng cöûa
Daï daøy, ruoät: qua nieâm maïc
Haïch limphoâ: troïn haïch
Vöøa moâ bình thöôøng (töông ñoái bình thöôøng)
vöøa moâ beänh
ÑUÙNG, ÑUÛ, AN TOAØN
NG,
Naém vöõng beänh caûnh LS
Hieåu bieát giaûi phaãu hoc, beänh hoïc
Kinh nghieäm veà sinh thieát
Coù duïng cuï thích hôïp
Giöõa moâ laønh vaø moâ beänh, laáy saâu
Sinh thieát nhieàu choã, ôû rìa toån thöông
Noäi soi: coá gaéng laáy ñuû lôùn > 5mm
Beänh phaåm moå: göûi troïn
SINH THIEÁT TÖÙC THÌ: CAÉT LAÏNH
NH
Maùy caét laïnh: -20 – 40 ñoä C
Beänh phaåm töôi (khoâng ngaâm formol, alcool…)
Thôøi gian: caét 5-10’, nhuoäm 5-10’, ñoïc 5-10’
Öu: nhanh, keát quaû ngay
Baát lôïi: trang bò ñaét tieàn, chæ ñònh haïn cheá
Thöôøng aùp duïng: u vuù, tuyeán giaùp, ñoâi khi moâ
meàm, haïch, buoàng tröùng…
CHAÅN ÑOAÙN TEÁ BAØO HOÏC
