Hóa sinh máu

 ®èi tîng: sinh viªn Y2  Thêi gian: 4 tiÕt  Môc tiªu: sau 4 tiÕt häc, häc viªn cã kh¶ n¨ng 1. Nªu ®îc ho¹t ®é c¸c chÊt ®iÖn gi¶i trong m¸u 2. Nªu ®îc nguån gèc vµ ho¹t ®é c¸c chÊt v« c¬, h÷u c¬ trong huyÕt thanh 3. Ph©n tÝch ®îc c¸c t×nh huèng phiÕu xÐt nghiÖm Chức năng của máu: Dinh dưỡng Bảo vệ  Bài tiết Điều hoà  Hô hấp Tính chấl lý hoá của máu Tỉ trọng: 1,050 1.060  Độ nhớt:  gấp 4 lần so với nước  Phụ thuộc vào số lượng hồng cầu và nồng độ protein, độ nhớt tăng: số lượng hồng cầu, bạch cầu tăng độ nhớt giảm: số lượng hồng cầu, bạch cầu giảm Tính chấl lý hoá của máu Áp suất thẩm thấu: do các phần tử hữu cơ (protein, ure, glucose), các ion trong máu (Na+, K+, Cl, HCO3 )  Tham gia vào quá trình trao đổi muối nước  Bình thường: 292 308 mosm/l; tăng: ;giảm: Chỉ số khúc xạ: 1,3487 1,3517 Hệ thống đệm của máu Các hệ đệm trong Trong hồng cầu: máu H2CO3/ KHCO3 Carbonat: H2CO3/ NaHCO3 KH2PO4/ K2HPO4 Phosphat: Hemoglobin NaH2PO4/ Na2HPO4 Protein/ Proteinat acid hữu cơ/ muối acid hữu cơ Thành phần hoá học của máu Hồng cầu:  Số lượng: nam: 4.5 5 Teta/l, nữ: 44,5 Teta/l (T/l) Chức năng: vận chuyển oxy và carbonic, thăng bằng acid, base, trao đổi muối nước…. Thành phần: Hemoglobin: 15 g/dl Kali nhiều gấp 2030 lần so với huyết tương Chuyển hoá đường ( Glucose): chủ yếu đi theo con đường đường phân (con đường yếm khí), 1 % đi theo con đường pentose, khử MetHb  máu Bạch cầu:  Số lượng: nam: 7 G/l, nữ 6.8 G/l (giga/l) Chưc năng: bảo vệ cơ thể  Tiểu cầu:  Tham gia vào quá trình đông máu Huyết tương Khí  Oxy: 1820 % , tồn tại ở dạng hoà tan và dạng kết hợp với Hb CO2 4550 %, ở dạng hoà tan, HCO3, két hợp với Hb Huyết tương: Chất vô cơ Na+: 142 ± 4 mmol/l tăng: viêm thận; giảm: thiểu năng vỏ thượng thận. Cl: 90100 mmol/l tăng: sốc, viêm thận, thận hư nhiễm mỡ; giảm:nôn nhiều, ỉa chảy, tắc mật, addison K+: 4,4 ± 0,3 mmol/l tăng: suy thận cấp, tắc ruột cấp; giảm trong cường vỏ thượng thận Ca++: 2,5 ± 0,05 mmol/l tăng trong cường cận giáp; Huyết tương: Hữu cơ Protein: 72 ± 2,5g/l. Điện di, Tỉ lệ: A/G: Albumin: 56.6 % (42 ± 2) giảm trong suy dinh dưỡng, suy giảm chức năng gan, hội chứng thận hư… α 1: 5,3 ± 1,7 %, tăng: nhiễm khuẩn cấp và mạn tính, bệnh thận cấp và mạn tính α 2: 7,8 ± 3 %, tăng: hội chứng thận hư, nhiễm khuẩn cấp và mạn tính, bệnh tạo keo. β: 11,7 ± 2,3 %: tăng: ứ lipid, eczema, u tuỷ β giảm: thiếu máu do tan máu, vàng da nặng γ : 18,6 ± 4,7 % tăng trong xơ gan, bệnh hệ thống Hữu cơ  Lipid: 6 ± 1g/l Điện di được α lipoprotein và β lipoprotein  HDL (α lipoprotein) > 0,9 mmol/l  LDL (β lipoprotein) Hữu cơ Glucid (Glucose): 80120 mg % hay 5,0 ± 0,4 mmol/l Tăng: sinh lý: sau bữa ăn; bệnh lý: đái tháo đường Giảm: đái tháo nhạt, thiểu năng thượng thận, cắt dạ dày, xơ gan. Hữu cơ Nitro phi protein Ure: 5,0 ± 1,2 mmol/l Tăng: nhiễm trùng, nhiễm độc, sốt cao, bỏng; suy thận, bệnh tim, ỉa chảy Giảm: suy gan giai đoạn cuối Acid Uric: 270 ± 35µmol/l Tăng: goutte, viêm nút quanh động mạch, Leucose, nhiễm trùng, bệnh thận, bỏng nặng Creatinin & Ceatin: 88,5 ± 12 µmol/l Tăng trong bệnh cơ, thận B Bilirubin: toàn phần: Hữu cơ Các Enzym : GOT: Hữu cơ Một số hormon: Tuyến giáp  TSH: 0,55,5 µUI/ml  T (Triiode Thyroid): 0,79 1,65 nmol/l 3  FT3 (Free T3): 3.25.5 pmol/l  T4 (Tetraiode Thyroid): 60 156 nmol/l  FT4 (Free T4): 924 pmol/l Tuyến tuỵ  Insulin: 7± 3 µUI/ml Hữu cơ  Một số marker ung thư  α FP(Alpha foetalprotein): HHi chứng gan mật ộ ội chứng suy tế bào gan: Bilirubin tp > 17µmol/l, tt: hơi giảm, gt: tăng Glucose: giảm Protein: giảm, Albumin: giảm; chỉ số A/G: đảo ngược Ure : giảm Hội chứng huỷ tế bào gan GPT/GOT 100UI/l Hội chứng gan mật Hội chứng tắc mật: ALP tăng Cholesterol: tăng Bilirubin: tp tăng, tt tăng Nước tiểu: STM, MM Giai đoạn sau: biểu hiện suy gan Một số bệnh lý gan mật  Viêm gan virus: GOT/ Cấp Mãn GPT GPT/GOT >1 GPT/GOT 100UI/l Bilirubin tp Tăng Tăng Protein Tăng Tăng Albumin Bt giảm nhẹ Nướ tiểu Sắc tố mật sắc tố mật, muối mật

Tải về miễn phí